Trastorno de la marcha en la enfermedad de Parkinson: freezing y perspectivas actuales

Abstract

More than one third of patients with Parkinson disease experience freezing. It is characterized by the feeling that one's feet are "glued to the floor", and it is more common in the later, siendo descrito por los pacientes como la sensación de tener los pies "pegados al suelo" 4 . Puede ser desencadenado al intentar iniciar y/o continuar la marcha, ante restricciones ambientales que exijan cambios en la velocidad, patrón o sentido del paso con o sin presencia de obstáculos o al caminar en espacios cerrados.Se observa particularmente en las etapas más avanzadas de la enfermedad y puede ocurrir espontáneamente al andar en espacios abiertos y al aire libre 1 . A pesar de que el FM presenta mayor frecuencia con la progresión de la enfermedad, Bloem et aI 5 pusieron en evidencia la presencia de congelamiento en fases precoces, con afectación de hasta 26% de pacientes con EP no tratados con levodopa (L-dopa). En las fases más avanzadas y con uso prolongado de levodopa, la prevalencia de congelamiento gira en torno de 20 a 60%.Las causas de FM todavía no son bien comprendidas. Existen varias hipótesis, tales como el congelamiento derivado de la incapacidad de generar una amplitud normal en la longitud del paso 6 , asimetría de la marcha, como evento único, o incluso problemas en el control motor de esos pacientes. La descoordinación y asimetría de la marcha, pero no aquella relacionada al desempeño motor en general, puede estar asociada al FM 1 . El FM presenta características distintas de aquellas que ocasionan otros síntomas parkisonianos, no consiguiéndose correlacionar la frecuencia de los episodios de freezing con los síntomas motores de la EP, tales como rigidez y bradicinesia, siendo la frecuencia del FM inversamente proporcional a la presencia del temblor 7,8 . Estos hechos refuerzan las complicaciones para la determinación de la fisiopatología del FM, siendo necesarias más investigaciones para el esclarecimiento de este trastorno 7 . Para completar este análisis, Factor et al 9 sugieren que la inestabilidad postural con

Non-motor Symptoms in Patients with Parkinson’s Disease: A Cross-sectional Survey

“…Since these patients were in stages 4 and 5 of PD, they experienced balancing problems, freezing gait, daytime sleepiness, and reduced cognition. These combined to cause an increased frequency of falls [ 22 ]. Thus, fall precautions should be considered in patients with severe forms of PD.…”

A Non-Invasive Medical Device for Parkinson’s Patients with Episodes of Freezing of Gait

“…FOG episodes last only a few seconds, and rarely exceed 30 s duration [33]. FOG is commonly observed in PD patients during the advanced stage of the disease [34,35]. Patients usually describe the episode as a feeling of having your feet “glued to the ground.”.…”

Comorbilidades neurológicas y su relación con la velocidad de la marcha en adultos mayores del Centro Médico Naval “Cirujano Mayor Santiago Távara” 2010-2015.

“…Esto destaca la importancia de la evaluación e identificación temprana de este tipo de trastornos que puede prevenir diversos resultados adversos producto de la disminución de la velocidad de la marcha, la misma que afecta en gran medida la calidad de vida de los adultos mayores, lo que podría ser un argumento para las medidas de prevención y corrección. Es particularmente interesante que la alteración de la velocidad de la marcha no esté asociada con la enfermedad de Parkinson, teniendo en cuenta que los trastornos de la marcha constituyen uno de los síntomas más comunes en dicha condición (27). Sumado a ello, los metanálisis revelan que en las personas con Enfermedad de Parkinson que tienen más riesgo de caída, hay una velocidad de marcha más lenta, cadencia más baja, pasos más cortos y más movimiento mediolateral de la cabeza y la pelvis (28).…”