Transverse myelitis following general and epidural anaesthesia in a paediatric patient

Martinez-Garcia, Ernesto; Peláez, Eva M; Roman, Jesse; Pérez-Gallardo, A.

doi:10.1111/j.1365-2044.2005.04256.x

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“…The association between TM and general anesthesia is debatable. [409][410][411][412][413][414][415] Heroin Although most of cases of myelopathy in heroin addicts result from anterior spinal artery infarction, there are reports of TM. [416][417][418][419] Benzene 420 Brown recluse spider bite Incomplete TM (anterior spinal syndrome), responsive to corticosteroid therapy.…”

Section: Idiopathic Tmmentioning

confidence: 99%

Transverse Myelitis

et al. 2013

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Transverse myelitis (TM) includes a pathobiologically heterogeneous syndrome characterized by acute or subacute spinal cord dysfunction resulting in paresis, a sensory level, and autonomic (bladder, bowel, and sexual) impairment below the level of the lesion. Etiologies for TM can be broadly classified as parainfectious, paraneoplastic, drug/toxin-induced, systemic autoimmune disorders, and acquired demyelinating diseases. We discuss the clinical evaluation, workup, and acute and long-term management of patients with TM. Additionally, we briefly discuss various disease entities that may cause TM and their salient distinguishing features, as well as disorders that may mimic TM.

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Section: Idiopathic Tmmentioning

confidence: 99%

Transverse Myelitis

et al. 2013

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“…Outros estudos obtiveram resultados semelhantes 8,9 . Ainda assim a indicação deve ser criteriosa, e a realização dos procedimentos com base na convicção de que os benefíci-os serão maiores que os riscos 11,18,19 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Other studies presented similar results 8,9 . Nevertheless, the indication of regional block under general anesthesia in children should be judicious, and the procedure should be done based on the conviction that the benefits are greater than the risks 11,18,19 . …”

Section: Neurological Complications and Damage Of Regional Block In Cmentioning

confidence: 99%

Complicações e seqüelas neurológicas da anestesia regional realizada em crianças sob anestesia geral: um problema real ou casos esporádicos?

Costa¹,

Rodrigues²,

Fernandes³

et al. 2006

Rev. Bras. Anestesiol.

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Rev Bras AnestesiolARTIGO CIENTÍFICO 2006; 56: 6: 583-590 SCIENTIFIC ARTICLE RESUMO Costa VV, Rodrigues MR, Fernandes MCBC, Saraiva RA -Complicações e Seqüelas Neurológicas da Anestesia Regional Realizada em Crianças sob Anestesia Geral. Um Problema Real ou Casos Esporádicos? JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:Tem sido discutido se a técnica de anestesia regional em crianças, que na maioria das vezes é realizada após a anestesia geral, é realmente segura. Há o risco potencial de uma lesão neurológica permanente ou temporária quando o paciente não pode informar eventual parestesia ou dor, durante a realização da anestesia regional, o que gera insegurança por parte dos anestesiologistas. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de complicações e seqüelas neurológicas da anestesia regional em crianças sob anestesia geral. MÉTODO:Numa análise prospectiva foram estudadas crianças submetidas a intervenções cirúrgicas ortopédica e plástica reparadora sob anestesia regional associada à anestesia geral. A indução e a manutenção da anestesia foram por vias venosa ou inalatória. Após anestesia geral era realizada anestesia regional e avaliada a existência de complicações imediatas, o número de punções realizadas, complicações de médio prazo e presença de seqüelas neurológicas.RESULTADOS: Num período de 13 meses foram estudadas 499 crianças de ambos os sexos, com idade média de 6,7 anos. A maioria dos pacientes foi submetida à anestesia geral associada à peridural lombar ou caudal. A prevalência de complicação imediata foi 3,6%, sendo a mais freqüente o sangramento no momento da punção. A prevalência de complicações em médio prazo foi 1,1%, sendo a mais freqüente a hipoestesia e não houve seqüela neurológica de longo prazo. CONCLUSÕES:Os resultados do presente estudo são concordantes com os de outros autores com relação à baixa prevalência de complicações da anestesia regional em crianças sob anestesia geral, sem deixar seqüelas neurológicas. Isso pode ser atribuído ao uso de material adequado e a experiência da equipe de anestesia.Unitermos: ANESTESIA, Pediátrica; COMPLICAÇÕES: Seqüela neurológica; TÉCNICAS ANESTÉSICAS, Regional: peridural, lombar, sacra. SUMMARY BACKGROUND AND METHODS:It has been questioned whether regional block in children, which most of the time is done under general anesthesia, is really safe. There is the potential risk of permanent or temporary neurological damage when the patient cannot complain of eventual paresthesia or pain while the block is being performed, making anesthesiologists very insecure. The aim of this study was to evaluate the prevalence of neurological complications and damage of regional block in children under general anesthesia. METHODS:A prospective analysis of children who underwent orthopedic and reconstructive plastic surgeries under regional block associated with general anesthesia was undertaken. Anesthesia was induced and maintained by the intravenous or inhalational route. Regional block was done after general anesthesia and immediate complications, number of punctur...

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“…A dose de anestésico local utilizada pelo cirurgião nesse caso, se não foi excessiva, deve ser ao menos considerada limítrofe, já que se tratava de um paciente idoso e debilitado por doença prévia; porém aparentemente o episódio de hipotensão arterial foi devido à injeção de anestésico local no espaço peridural. Dentre as complicações da anestesia no neuroeixo estão hipotensão arterial, neurotoxicidade dos anestésicos locais, hematoma peridural, lesão de nervos e mielite transversa [20][21][22] . A posição de decúbito ventral pode levar à hipotensão arterial se estiver associada à compressão abdominal, fato mais comum em pacientes obesos e mal posicionados.…”

Section: Discussionunclassified

“…In this case, the dose of the anesthetic used by the surgeon was, if not excessive, at least borderline, since the patient was elderly and debilitated by prior disease; but apparently the hypotensive episode was due to injection of the local anesthetic in the epidural space. Among the complications of spinal anesthesia are hypotension, neurotoxicity of the local anesthetic, epidural hematoma, nerve lesion, and transverse myelitis [20][21][22] . The prone position may lead to hypotension when associated with abdominal compression, which is more common in obese patients not properly positioned.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%