Transtornos anorretais

Abstract

SINTOMAS ANORRETAISApesar dos avanços em testes de diagnóstico, a entrevista clínica é essencial para caracterizar a presença e gravidade dos sintomas, estabelecer uma boa relação com os pacientes, selecionar tais testes e realizar a orientação terapêutica. Embora testes anorretais sejam necessários para diagnosticar doenças desta área, a entrevista e o exame clínico cuidadoso, por muitas muitas vezes é suficiente para o gerenciamento inicial de incontinência fecal (IF). A ênfase está na dieta e nos hábitos intestinais do paciente, pois muitos dos sintomas anorretais são conseqüência de hábitos desordenados do intestino (por exemplo, IF de fezes semi-formadas ou líquidas). Quando possível, estes hábitos devem ser caracterizados por diário de funcionamento do intestino e por escala pictórica de fezes (1) . Sintomas anorretais podem ser caracterizados por dor anorretal, IF e constipação. ConstipaçãoComo discutido na seção sobre distúrbios intestinais, pacientes podem se referir à variedade de sintomas com o termo "prisão de ventre." Experiência anedótica e algumas evidências sugerem que certos sintomas (p. ex., sensação de bloqueio anorretal e digitalização anal durante a defecação) são mais sugestivos de um distúrbio evacuatório do que outros (p. ex., sensação de evacuação incompleta ou força excessiva) (2,3) . Além do esvaziamento retal prejudicado, a sensação de evacuação incompleta também pode refletir hipersensibilidade retal (p. ex., síndrome do intestino irritável). Outros sinais como fezes duras e/ou pouco frequentes, são talvez mais sugestivos de constipação com trânsito normal ou lento, do que distúrbio evacuatório.Indivíduos normais podem fazer esforço para expulsar pequenas pelotas duras, mas a dificuldade na evacuação de fezes pastosas, formadas ou, mais ainda, fezes líquidas, é mais sugestiva de um distúrbio de evacuação. No entanto, o distúrbio funcional de defecação, com frequência pode não ser diferenciado de outras causas de constipação crônica por sintomas isoladamente. Os testes anorretais devem ser considerados, particularmente em pacientes que não respondem à terapia de suplementação de fibras e laxativos. Incontinência fecalIncontinência fecal refere-se à recorrente passagem sem controle de material fecal líquido ou sólido. Apesar de angustiante, a perda involuntária de flatos isoladamente não deve ser caracterizada como IF, porque é difícil definir quando a passagem do flato é anormal (4) . Os pacientes devem ser indagados se têm FI, porque mais de 50% não divulgará o sintoma, a menos que especificamente solicitado (5) . A freqüência, a quantidade pequena (simples mancha), quantidade moderada (mais do que uma mancha, menos de uma evacuação completa), ou uma grande quantidade (esvaziamento total do intestino), tipo de perda e presença de urgência, devem ser determinadas. Fezes líquidas ou semi-formadas representam maior ameaça para os mecanismos de continência do assoalho pélvico do que fezes formadas. A incontinência para fezes sólidas sugere fraqueza de esfíncter mais severa do que para fe...

Prevalência De Constipação Intestinal Em Universitárias Do Curso De Fisioterapia

“…Comparados ao atual estudo, a sensação de evacuação incompleta, o esforço para evacuar e a sensação de obstrução anorretal ou bloqueio também se mostraram importantes. Há evidente ligação do surgimento de IU e IF com as pressões intra-abdominais causadas pelo esforço para evacuar e a sensação de obstrução anorretal em mulheres após os 35 anos 9,10 . Sabe-se que a IU e IF diminuem a qualidade de vida dessas mulheres, levando à diminuição do contato social e da autoestima por causa da perda involuntária de urina e/ou fezes.…”

Funções E Disfunções Pélvicas - Papel Da Fisioterapia Pós Cirurgia De Afirmação De Gênero Em Mulheres Transexuais

“…O grupo aqui estudado apresentou escores baixos no subquestionário "Distúrbios anorretais", indicando não haver problemas dessa natureza. A incidência de incontinência fecal é subestimada, visto que cerca de 50 a 70% dos pacientes dos portadores nunca reportou a seus médicos, assim a aplicação de questionário torna-se uma medida de investigação eficaz (BARUCHA; WALD, 2012;CORRÊA NETO, 2015).…”