Transsexualism or psychotic disorder? A case study

Abstract

Celem artykułu jest analiza przypadku mężczyzny z diagnozą schizofrenii paranoidalnej, który doświadcza urojeń i omamów dotyczących zmiany płci, oraz krótki przegląd literatury. Dane zaprezentowane w studium przypadku zostały zebrane podczas wywiadu klinicznego, w ciągu półrocznego procesu diagnostycznego. Wywiad miał postać częściowo ustrukturalizowaną, wykorzystano również baterię testów - Minesocki Wielowymiarowy Inwentarz Osobowości 2 (MMPI-2), Ustrukturalizowany Wywiad Kliniczny do Badania Zaburzeń z Osi I DSM-IV-TR (SCID- I), Ustrukturalizowany Wywiad Kliniczny do Badania Zaburzeń z Osi II DSM-IV-TR (SCID-II), Inwentarz Płci Psychologicznej (IPP), Montrealski Test do Oceny Stanu Poznawczego (MoCA), Skala Inteligencji Wechslera dla Dorosłych (WAIS-R). Opis przypadku osoby, której przypisano po urodzeniu płeć męską, a która identyfikuje się jako kobieta. W trakcie diagnozy zostały stwierdzone u badanego urojenia i omamy, które w obrazie klinicznym zdają się mieć dominujący wpływ na poczucie niezgodności płciowej. Wyniki uzyskane w wykorzystanych narzędziach zdają się potwierdzać hipotezę nt. zasadności postawienia diagnozy schizofrenii paranoidalnej. Biorąc pod uwagę zaprezentowane studium przypadku, w procesie diagnozy transseksualizmu jest szczególnie ważne zróżnicowanie go z zaburzeniami psychotycznymi.

The Diagnostic Spectrum of Sexual Hallucinations

“…Delusions of sex change were reported for 26% of 127 people diagnosed with schizophrenia. 24,25 Although coenesthetic hallucinations involving sex change are not always easy to distinguish from transgenderism or gender dysphoria, 26,27 we have, on the basis of the descriptions given, decided to include these cases in our overview.…”

The gender-affirming model of care is incompatible with competent, ethical medical practice

“…18 Another review indicated that up to 6% of patients with gender dysphoria had a comorbid psychotic disorder, and listed a number of case studies where antipsychotic treatment was associated with a reduction or resolution of gender dysphoria. 19 Despite this, the WPATH standards appear more concerned that comorbid psychosis might prevent gender diverse patients from accessing the GAMOC than that patients with psychosis might be harmed by the affirmation of psychotic beliefs. 1 Close reading of GAMOC guidelines reveals a fatal deficiency.…”

Lyties Disforija Ir Šizofrenija. Atvejo Analizė

“…Trečiuoju atveju lyties disforija ir šizofrenija gali būti traktuojami kaip neurologinės raidos sutrikimai. Ketvirtuoju atveju šizofrenija sergančio asmens lyties tapatumui turi įtakos kognityvinio, emocinio ir socialinio funkcionavimo trūkumai ikipsichotinėje stadijoje [7].…”

“…Pasaulio sveikatos organizacijos išleistos Tarptautinės ligų klasifikacijos vienuoliktojoje versijoje (TLK-11) terminas "transseksualizmas" pakeistas į "lyties nesuderinamumas paauglystėje ar pilnametystėje". Svarbus šioje klasifikacijoje atliktų pakeitimų aspektas yra transseksualumo demedikalizacija [7]. Nyderlanduose atliktas tyrimas patvirtino lyties disforijos ir šizofrenijos pasireiškimą kartu.…”