Transrectal ultrasound guidance for early transurethral recatheterization after radical prostatectomy

Abstract

Purpose To study the usefulness of transrectal ultrasound (TRUS) for catheter guidance in cases of early reinsertion after radical prostatectomy (RP). Methods Since 2007, we have used TRUS for catheter guidance when early reinsertion after RP is required. A preliminary TRUS examination is done to carefully check the state of the vesicourethral anastomosis. The entire catheter insertion, from bulbar urethra to the bladder, is followed step by step by transrectal ultrasound imaging that tracks, while the probe pushes the catheter through a correct entering line. This prevents the incorrect placement of the catheter across the posterior aspect of the anastomosis in a posterior extravesical place. Results Between 2007 and 2011, 2,165 RPs were performed at reference hospital for prostate cancer. Early catheter reinsertion was required for 56 patients (2.6 %). All procedures were successful. The incidence of vesicourethral stricture after long-term follow-up was not different from that of patients without early recatheterization who were operated with RP in the same period of the study (4.4 vs 4.2 %, respectively; p = 0.47). Conclusions If early recatheterization is required in patients recently operated with RP, we suggest catheter guidance with TRUS.Keywords Ultrasonography Á Radical prostatectomy Á Anastomosis Á Urethral catheterization RiassuntoObiettivi lo studio della utilità della ecografia trans-rettale durante il posizionamento precoce del catetere vescicale nei pazienti operati di prostatectomia radicale. Metodi dal 2007 abbiamo introdotto la ecografia transrettale per la guida al posizionamento del catetere vescicale nei casi di cateterizzazione precoce dopo intervento di prostatectomia radicale. Il posizionamento del catetere vescicale viene monitorato durante il passaggio dalla uretra bulbare alla regione anastomotica e cervico-uretrale mentre la sonda stessa spinge il catetere verso l'alto in modo da imprimergli la progressione nella direzione della vescica. Questa azione ha lo scopo di impedire la progressione del catetere stesso, attraverso la parte posteriore dell'anastomosi ancora non consolidata, nello spazio extravescicale posteriore. Risultati tra il 2007 ed il 2011, sono state prese in considerazione 2,165 prostatectomie radicali realizzate presso un centro di riferimento per la patologia prostatica. La cateterizzazione precoce è stata necessaria in 56 pazienti (2.6 %). Tutte le procedure sono state portate a termine con successo. La incidenza della stenosi dell'anastomosi nel followup in questo gruppo di pazienti è risultata sovrapponibile a quella del gruppo di pazienti operati di prostatectomia radicale nello stesso periodo dello studio (4.4 vs 4.2 %, rispettivamente p = 0.47). Conclusioni nel caso di necessità di cateterismo precoce dopo intervento di prostatectomia radicale raccomandiamo l'impiego della ecografia trans-rettale per la guida al corretto posizionamento in vescica. Abbreviations TRUS Transrectal ultrasound RPRadical prostatectomy