Transplante de intestino delgado: uma realidade ou um desafio?

Abstract

Transplante de intestino delgado: uma realidade ou um desafio? Small bowel transplant: a reality or a challenge?

Transplante multivisceral: uma abordagem multifatorial

“…de Berdon e Doença de Inclusão Microvilositária. (Romanielo et al 2020). As patologias citadas afetam diretamente a qualidade de vida dos pacientes, já que causam quadros diarreicos intermitentes, devido à má absorção, e interferem no crescimento e desenvolvimento dos portadores (Santos, 2016).…”

“…Entretanto, a rejeição continua sendo o principal obstáculo para a eficácia do método, pois 50 a 75% dos pacientes a apresentaram de forma aguda (nos primeiros 90 dias) e 15%, de forma crônica (Galvão et al, 2003). Na rejeição aguda, os pacientes podem apresentar sintomas como dor abdominal, vômitos, sangramentos no trato digestivo e aumento do volume pela estomia (Romanielo et al 2020).…”

“…Dessa forma, o futuro dos transplantes multiviscerais ainda é aberto, mas promissor, sendo necessário pesquisa e investimento na prevenção da rejeição e perda do enxerto, profilaxia contra infecções oportunistas e desenvolvimento da técnica cirúrgica. Resultados positivos desse transplante melhorariam amplamente a qualidade de vida dos pacientes dependentes da nutrição parenteral (Romanielo et al 2020).…”

“…O transplante de intestino e multivisceral, no início de sua história, não apresentou resultados bem-sucedidos, devido complicações na técnica utilizada, causando infecções e problemas de imunossupressão convencional (Meira et al 2015). Uma nova esperança surgiu após o desenvolvimento da anestesiologia nos anos 1980, melhora da terapia intensiva e o uso de ciclosporina, os quais ajudaram em transplantes de órgão sólidos (Romanielo et al 2020). No entanto, só foram alcançadas taxas de sobrevida efetivas para esse tipo de transplante nos anos 90, com a introdução de Tracolimus.…”

“…Esse tipo de transplante é a única cura para pacientes com falência intestinal e com complicações causadas por uso demorado de nutrição parietal total, tendo como objetivo restabelecer a nutrição pelo trato digestivo (Meira et al 2015). A falência intestinal pode ocorrer devido enterectomias, causando a síndrome do intestino curto ou devido a doenças que causam absorção inadequada de macro e micronutrientes, não atingindo a necessidade diária de nutrição (Romanielo et al 2020). A maioria desses transplantes ocorre na população pediátrica, sendo cerca de 60% (Meira et al 2015), uma das causas mais Research, Society and Development, v. 11, n. 12, e53111226304, 2022 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v11i12.26304 3 marcante é a síndrome do intestino curto, é classificada como a redução de massas de enterócitos, incapacitando o intestino da criança de secretar fluidos e absorção energética eficiente para ela (Nunes, 2016).…”