Transplante cardíaco: repercussões clínicas e manejo cirúrgico

Abstract

Transplante cardíaco é o ato de substituir um coração por outro advindo de um doador apto, sendo considerado o padrão ouro para tratar Insuficiência cardíaca (IC) terminal refratária à terapia. Para esta cirurgia ser possível, alguns critérios devem ser levados em consideração: confirmação de morte encefálica, esclarecimento da causa da morte e possíveis comorbidades do doador, compatibilidade ABO e tamanho compatível. Além disso, está cirurgia é de grande complexidade e tem grande risco de complicações durante e no pós-operatório. Ademais, atualmente tem havido um desequilíbrio entre o número de doadores e receptores do órgão, pelo aumento da incidência de IC e conseguinte aumento da demanda de transplantes. Desta forma, é importante o melhor entendimento da IC, síndrome clínica normalmente desencadeada por patologia crônica, como hipertensão arterial sistêmica, ou por doença aguda, como infarto agudo do miocárdio. A IC possui curso clínico imprevisível, algumas são abruptos e outras evoluem sutilmente. Dentre as manifestações clínicas da IC vale mencionar: fadiga, intolerância ao exercício, dispneia, perda de peso não intencional, congestão pulmonar, edema periférico, piora da função renal, hipotensão, dentre outros. Como tem curso imprevisível, para o correto diagnóstico deve-se fazer, inicialmente, avaliação clínica minuciosa; em seguida, faz-se os exames de peptídeo natriuréticos e o ecocardiograma. Outros exames importantes para diagnóstico são: fração de ejeção de ventrículo esquerdo (FEVE), ressonância magnética cardiovascular, tomografia computadorizada e teste genético para detectar cardiomiopatias hereditárias. Por fim, e não menos importante, pesquisas têm comprovado que a prática de atividade física promove benefícios à recuperação pós-operatória, enquanto que condições clínicas não tratadas repercutem em transtornos mentais, os quais influenciam negativamente na recuperação pós-operatória. Perante o exposto, entende-se o porquê de estar havendo o aumento de estudos a respeito do transplante cardíaco e da atenção dada a ele em âmbito mundial.

Estudos Multidisciplinares Sobre Emergência E Terapia Intensiva

“…Em um estudo realizado com receptores de transplante cardíaco, os principais benefícios observados foram: redução da frequência cardíaca e da pressão arterial; aumento da ventilação máxima e do consumo máximo de oxigênio; além de melhora do perfil psicossocial (COSTA, 2020). Além disso, a atividade física nos cardiomiócitos, função vascular endotelial e músculos esqueléticos demonstram benefícios ao paciente após operação da cirurgia de transplante promovendo remodelação cardíaca através do crescimento e proliferação dos cardiomiócitos, de modo que os exercícios regulares levam a melhora da contratilidade do VE, na atuação do cálcio no coração e aumento do tamanho dos cardiomiócitos (VILAÇA, 2023).…”