Transmission of tuberculosis to close contacts of patients with multidrug-resistant tuberculosis.

Kritski, Afrânio Lineu; Marques, Marli; Rabahi, Marcelo Fouad; Vieira, M A; Werneck-Barroso, Eduardo; Carvalho, Carlos Eduardo; Andrade, Gonçalo; Bravo-de-Souza, R; Andrade, Lauren; Gontijo, P.P; Riley, Lee W.

doi:10.1164/ajrccm.153.1.8542139

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“…Colabora para esta hipótese a alta cobertura da vacinação BCG que, segundo Kritski e cols 12 , protegeria contatos intradomiciliares da transmissão de bacilos MR, além das observações de Melo e cols., no ICF, relatando que portadores de TBMR pós-primária, não curados com o tratamento alternativo, eliminaram cepas sensíveis no agravamento tardio da doença 19 , e que, filhos de MR pós-primários adoeceram, em sua maioria, com cepas sensíveis ou curaram quando tratados com drogas usuais 17 .…”

Section: Resultsunclassified

Aspectos epidemiológicos da tuberculose multirresistente em serviço de referência na cidade de São Paulo

Melo

Afiune

Neto

et al. 2003

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

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Resumo Com o objetivo de estudar algumas características epidemiológicas dos portadores de tuberculose pulmonar multirresistente e suas influências sobre o controle e o tratamento, foi avaliada uma coorte de 4 anos de pacientes selecionados pela recuperação do Mycobacterium tuberculosis no escarro, resistência à rifampicina, isoniazida e mais uma terceira droga usual ou falência do esquema de reserva, matriculados em uma referência na cidade de São Paulo. As variáveis estudadas foram: sexo e idade, tipo de multirresistência, contágio, condições associadas, perfil de resistência às drogas usuais e distribuição das lesões na radiologia convencional. Revistos 182 pacientes, 112 (61,5%) masculinos, com idade variando entre 16 e 64 anos (35,7±6,8). Com base na história terapêutica foram discriminados os seguintes tipos: MR-primária (com teste de sensibilidade inicial), 11 (6%), MR-pós-primária (irregularidade no tratamento anterior), 134 (74%) e MR-indeterminada (falência após uso regular informado dos esquemas usuais), 37 (20%). Contágio presente em 41 de 170 pacientes, predominando o intradomiciliar sobre o institucional. Identificados 4 surtos familiares e nenhum institucional. O abandono (45%) foi a mais freqüente condição associada, seguido do etilismo (27%), falência seqüencial aos esquemas de retratamento (23%), contágio com multirresistência (15%), reações adversas às drogas (6%), HIV-positivo (4%) e diabetes (3%). Resistência à rifampiina+isoniazida em 100%, 83% à estreptomicina e 47% ao etambutol. Todos com cavidades no Rx de tórax convencional, unilaterais em 35 (19%). Discutem-se os achados e apresentam-se sugestões. Palavras-chaves: Tuberculose. Tuberculose multirresistente. Controle e tratamento da multirresistência.Abstract In order to study certain epidemiological features of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) carriers and their influence on the control and treatment, a group of patients was evaluated over a four-year period, selected by: Mycobacterium tuberculosis isolation from sputum; resistance to Rifampin, Isoniazid and one more drug, or, failure of reserve regimen, all cases were from a tuberculosis reference unit in the City of São Paulo. A total of 182 patients were reviewed, with a mean age of 35.7±6.8 years and 112 (61.5%) were male. These patients was classified according to therapeutic history, as: primary MDR-TB (with initial sensitivity test) 11 (6%); post primary MDR-TB (after irregular use previous treatment) 134 (74%), and indeterminate MDR-TB (failure after regular use of initial and reserve regimens) 37 (20%). Contagion was identified in 41/170 patients, acquired through domiciliary rather than institutional transmission. There were four familial outbreaks and none were institutional. The most frequent condition associated with these cases was abandonment of therapy (45%) followed by alcoholism (27%), sequential failure in the treatment regimens (23%), MDR contagion (15%), drug reaction (6%), HIV positive (4%) and diabetes (3%). There was resistance to Rifampin+Isoniazid in 1...

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Section: Resultsunclassified

Aspectos epidemiológicos da tuberculose multirresistente em serviço de referência na cidade de São Paulo

Melo

Afiune

Neto

et al. 2003

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

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“…However, the tuberculosis control program faces new challenges caused by the increase in multidrug-resistant tuberculosis (Fiuza et al 1996, Kritski et al 1996. Drug resistance is a limiting factor for the success of chemotherapy of tuberculosis and evaluation of bacteriostatic and bactericidal activities is essential for the assessment of susceptibility to antimycobacterial drugs before treatment (Kantor & Laslo 1998).…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Standartization of broth microdilution method for Mycobacterium tuberculosis

Leite¹,

Beretta²,

Anno³

et al. 2000

Mem. Inst. Oswaldo Cruz

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“…Some authors believe that contact control is one way of diagnosing TB at an early stage and reducing its dissemination (4)(5)(6)(7)(8)(9)(10) . However, it is observed that this strategy has not been effectively put into practice.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…In spite of being a serious public health issue in Brazil, few studies look at the assessment of contacts and disease prevention actions among families and the community as part of the health surveillance program (9)(10)(11) . Thus, this study is justified by the fact that it is based on the need to learn about what authors on TB in Brazil have addressed regarding contacts.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%