[Translated article] Implementation of a rapid recovery protocol in total knee arthroplasty. A randomised controlled trial

Comparación entre la administración endovenosa y la administración periarticular de ácido tranexámico en cirugía de reemplazo total de rodilla: estudio de dos cohortes consecutivas

“…Aguado-Maestro et al25 X Alshryda et al26 X Fuente: elaboración propia.En el presente estudio, se aplicaron dos dosis (15mg/kg y 10mg/kg) de ácido tranexámico en la administración endovenosa y el promedio de la dosis por peso de este fármaco en pacientes que recibieron administración local fue de 26,92 mg/kg (±4,62 mg/kg), lo cual es similar al estudio de Castro-Menéndez et al,16 en el cual se aplicaron 2g por vía endovenosa en una o dos dosis, resultando en una dosis media por peso de 25,5mg/kg (±4,2mg/kg). Sin embargo, en el estudio de Castro-Menéndez et al16 la reducción promedio del nivel de hemoglobina en los pacientes en los que se administró este fármaco por vía endovenosa fue de 2,88mg/dL en el grupo de dos dosis y 3,20mg/dL en el grupo de dosis única peroperatoria, hallazgo que es superior a lo encontrado en nuestro estudio, en el cual la pérdida de hemoglobina a las 24 horas en el grupo 1 fue de 2,10 mg/dL (±0,99mg/dL).Por su parte, Aguado-Maestro et al25 reportaron un descenso del nivel de hemoglobina a las 24 horas de la intervención quirúrgica de 2,58mg/dL y 2,5mg/dL en dos grupos de pacientes que recibieron ácido tranexámico intraarticular (grupo 1: drenaje y bloqueo del nervio femoral; grupo 2: infiltración de anestesia local en el tejido periarticular sin drenaje). En dicho estudio,25 el uso de drenaje no conllevó un aumento de sangrado ni, por lo tanto, un descenso del nivel de hemoglobina con respecto a los pacientes en los que no se utilizó drenaje en el cierre de la herida.…”

“…Sin embargo, en el estudio de Castro-Menéndez et al16 la reducción promedio del nivel de hemoglobina en los pacientes en los que se administró este fármaco por vía endovenosa fue de 2,88mg/dL en el grupo de dos dosis y 3,20mg/dL en el grupo de dosis única peroperatoria, hallazgo que es superior a lo encontrado en nuestro estudio, en el cual la pérdida de hemoglobina a las 24 horas en el grupo 1 fue de 2,10 mg/dL (±0,99mg/dL).Por su parte, Aguado-Maestro et al25 reportaron un descenso del nivel de hemoglobina a las 24 horas de la intervención quirúrgica de 2,58mg/dL y 2,5mg/dL en dos grupos de pacientes que recibieron ácido tranexámico intraarticular (grupo 1: drenaje y bloqueo del nervio femoral; grupo 2: infiltración de anestesia local en el tejido periarticular sin drenaje). En dicho estudio,25 el uso de drenaje no conllevó un aumento de sangrado ni, por lo tanto, un descenso del nivel de hemoglobina con respecto a los pacientes en los que no se utilizó drenaje en el cierre de la herida.…”