Transient Bobbing Following Fourth Ventricle Decompression in an Epidermoid Tumor

Olijnyk, Leonardo Desessards; Mesquita, Ademar; Cardoso, Geniffer; Raupp, Gustavo Dos Santos; Gomes, Matheus Ferreira; Fernandes, Matheus V.; Spassim, Alex; Silva, Carlos Eduardo da

doi:10.22290/jbnc.v27i4.1553

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“…Descreve-se ainda, distúrbios dos movimentos, como mutismo, parkinsonismo, distonia, catatonia, entre outros como nistagmo. 5 O bobbing ocular é um tipo de nistagmo, e se refere a um movimento no plano vertical, com deslocamento rápido dos olhos para baixo, seguido, após uma pausa, de retorno lento à posição inicial, é comumente associado à patologia pontina intrínseca especialmente sangramentos, tumor, infarto e metabólico 6 .…”

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Mielinólise pontina central associada a movimento ocular “bobbing” : relato de caso

Oliveira¹,

Paiva²,

Quirino³

et al. 2022

HRJ

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RESUMO Introdução: A mielinólise pontina central (MPC) é uma doença desmielinizante aguda causada por oscilações abruptas na osmolalidade sérica, que resulta na desmielinização simétrica da parte central da base da ponte. Descrição: Paciente de 60 anos deu entrada no Pronto Socorro de um hospital do DF, com quadro de confusão mental iniciados há 07 dias, sem outras queixas. Ao exame físico estava em regular estado geral, glasgow 12, apresentando confusão mental, normotenso, normocardio e afebril. Pupilas isocóricas, fotorragenfes, sem rigidez de nuca, tetraplegia sequelar a um trauma raquimedular há 33 anos. Negava comorbidades e não fazia uso de medicação contínua. Sua TC de crânio realizada no 10º dia após rebaixamento do sensório evidenciou hipodensidade difusa e simétrica na ponte associada a edema, com apagamento das cisternas peripontinas. Devido à instabilidade do quadro, o paciente não conseguiu realizar o exame de ressonância magnética de crânio. Ao exame neurológico após retirada da sedação e desmame dos anticonvulsivantes, apresentava movimento ocular vertical com deslocamento rápido dos olhos para baixo, seguindo de retorno lento a posição inicial, denominado “BOBBING”. A etiologia da hiponatremia grave não foi esclarecida. O paciente evoluiu a óbito. Conclusões: A mielinólise pontina central é uma patologia desmielinizante do encéfalo associada principalmente com a correção rápida da hiponatremia, manifestando-se especialmente por tetraparesia espástica e paralisia pseudo-bulbar. A evolução destes pacientes é variável desde a sua recuperação total sem sequelas até o óbito, tendo geralmente, recuperação lenta e gradativa.

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