Transcranial bony optic nerve decompression in surgical treatment of basal meningiomas

Abstract

Поширення базальних менінгіом в зоровий канал (ЗК) вважають основним чинником, що, з одного боку, обмежує радикальність видалення пухлини, з іншого-визначає незадовільні функціональні результати хірургічного втручання. В сучасній світовій літературі ключовим моментом видалення менінгіом навколоселярної локалізації з поширенням у ЗК вважають ранню екстрадуральну декомпресію зорового нерва (ДЗН), його максимальну мобілізацію до безпосередніх маніпуляцій з пухлиною. Саме такий підхід створює передумови до більш радикального видалення менінгіом з збереженням або покращенням зорових функцій. Мета дослідження. Поліпшити результати лікування хворих з приводу базальних менінгіом, що поширюються в ЗК та супроводжуються порушенням зорової функції. Матеріали і методи. Дослідження включає різні варіанти кісткової декомпресії зорового нерва (КДЗН), зокрема, в максимальному обсязі, коли ДЗН доповнюють передньою клиноїдектомією (ПКЕ). Ми розглядаємо доцільність здійснення КДЗН, обсягу та техніку її виконання. В основу роботи пок ладений аналіз результатів хірургічного лікування 85 хворих з приводу базальної менінгіоми навколоселярної локалізації, що поширювалася в ЗК, яким здійснювали КДЗН за різними способами. Чоловіків було 30 (35,3%), жінок-55 (64,7%). Вік хворих у середньому (54,6±5,3) року. У 39 (45,9%) пацієнтів здійснено КДЗН, у 46 (54,1%)-таку маніпуляцію не застосовували. Результати та їх обговорення. Піс ля хірургічного лікування з використанням КДЗН відзначене статистично значуще покращення зорових функцій. Вибір доступу до пухлини, що поширювалася в ЗК, зумовлений більше топографоанатомічними особливостями та розмірами менінгіоми, ніж необхідністю здійснення КДЗН. Висновки. КДЗН в структурі хірургічного втручання з приводу менінгіом, що поширювалися в ЗК, є необхідним етапом, що забезпечив позитивний функціональний результат та високу радикальність видалення пухлини. Ключові слова: менінгіома; навколоселярна (параселярна) локалізація; оптохіазмальна локалізація; зоровий нерв; хірургічне лікування; декомпресія зорового нерва; передня клиноїдектомія.