Transcatheter Mitral Valve Replacement

Abstract

Transcatheter mitral valve repair, particularly edge-to-edge leaflet repair, is a well-established alternative for patients with severe primary mitral regurgitation (MR) considered at high or prohibitive surgical risk. More recently, transcatheter mitral valve replacement (TMVR) has emerged as a potential therapeutic option for the treatment of severe MR. TMVR may offer some advantages over transcatheter repair by providing a more complete and reproducible MR reduction. Several devices are under preclinical and clinical evaluation, and the early experience with more than 100 patients has demonstrated the feasibility of TMVR. In this review, we describe the TMVR systems currently in development and the results obtained from early clinical experiences. We also discuss the main challenges in and future perspectives on this emerging field. Future studies with a much larger number of patients are needed to provide consistent safety and efficacy data on each of the TMVR systems.

Preprocedural planning of transcatheter mitral valve interventions by multidetector CT: What the radiologist needs to know

“…Although surgery is the gold standard treatment for patients with symptomatic mitral regurgitation (MR), transcatheter mitral valve interventions have emerged over the last decade as a viable option in selected patients with unacceptably high surgical risk [1,2]. According to the 2017 ESC Guidelines, transcatheter mitral valve repair (TMVRep) may be considered for symptomatic patients with severe chronic MR who are at high surgical risk or are inoperable, and should be discussed by the Heart Team to avoid futile treatment [2].…”

The results of transcatheter mitral valve replacement

“…К настоящему времени выполнено более 35 тыс. таких операций [6]. В ряде исследований методика продемонстрировала высокую частоту технического успеха, а также улучшение функционального состояния пациентов в послеоперационном периоде.…”

“…Первая имплантация транскатетерного протеза CardiAQ в позицию нативного митрального клапана была выполнена в 2012г [13]. К настоящему времени известно о 9 моделях транскатетерных устройств для митрального клапана, импланти рованных человеку: Fortis, Tiara, Tendyne, CardiAQ, Navigate, HighLife, Intrepid, Caisson, MValve [6,[14][15][16][17][18]. Кроме того, ряд протезов проходит доклинические испытания [19][20][21][22].…”

“…Наиболее часто используется трансапикальный способ имплантации, обеспечивающий наиболее короткий, прямой путь к митральному клапану. По данным Regueiro A, et al [6], которыми был проведен анализ 115 TMVI с применением 9 различных устройств, в 94% случаев осуществлялся трансапикальный доступ. С другой стороны, торакотомия, а также повреждение миокарда при доступе через верхушку левого желудочка (ЛЖ), могут негативно сказываться на результатах лечения этой крайне тяжелой группы пациентов, особенно, при наличии исходно скомпрометированной функции ЛЖ [6].…”

“…По данным Regueiro A, et al [6], которыми был проведен анализ 115 TMVI с применением 9 различных устройств, в 94% случаев осуществлялся трансапикальный доступ. С другой стороны, торакотомия, а также повреждение миокарда при доступе через верхушку левого желудочка (ЛЖ), могут негативно сказываться на результатах лечения этой крайне тяжелой группы пациентов, особенно, при наличии исходно скомпрометированной функции ЛЖ [6]. По данным Bapat V, et al [26] при трансапикальном TMVI наблюдалась довольно высокая частота кровотечений (в 18% случаев), которые у 6% пациентов стали непосредственной причиной летальных исходов.…”