Transarterial therapy for hepatocellular cancer

Abstract

ВведениеПервичный рак печени занимает 5-е место по распространенности и 2-е по смертности среди он-кологических заболеваний, при этом в 2012 г. заре-гистрировано 782 000 заболевших. В структуре пер-вичных злокачественных опухолей печени гепато-целлюлярный рак (ГЦР) составляет 85-90% [8]. К сожалению, в большинстве наблюдений ГЦР диа-гностируется в поздних стадиях, когда невозможно проведение радикального лечения. Трансартериаль-ная химиоэмболизация (ТАХЭ) печени является ме-тодом выбора при промежуточной стадии ГЦР, ко-торая встречается наиболее часто. Селективность манипуляции позволяет минимизировать системное воздействие на организм и обеспечивает высокую эффективность за счет доставки химиоэмболизиру-ющих агентов непосредственно в сосудистое русло опухоли. Интерес вызывает также наличие широко-го разнообразия режимов выполнения ТАХЭ как в качестве монотерапии, так и в комбинации с други-ми терапевтическими опциями.Цель исследования -оценка результатов лече-ния больных ГЦР после ТАХЭ в качестве самостоя-тельной лечебной опции, «моста» к трансплантации печени и в рамках комбинированной терапии. Материал и методыВ исследовании ретроспективно проанализиро-ваны результаты лечения 29 больных ГЦР, которым Цель -оценить результаты лечения больных ГЦР после ТАХЭ в качестве самостоятельной лечебной опции, «моста» к трансплантации печени и в рамках комбинированной терапии. Материал и методы. Представлен опыт применения транс-артериальной химиоэмболизации (ТАХЭ) в лечении 29 больных гепатоцеллюлярным раком. Лечебные процедуры выпол-нены в рамках монотерапии, «моста» к трансплантации печени и комбинированного лечения. Суммарно было проведено 48 сеансов химиоэмболизации: один и два сеанса получили 44,9% больных, три процедуры -10,2% пациентов. Средний промежуток между сеансами равнялся 76,2±116,2 сут (8-139 сут). Результаты. Постэмболизационный синдром (повы-шение температуры тела, тошнота, боль) наблюдали у 24,1% больных после 1-го этапа, у 50 и 33,3% больных после 2-го и 3-го этапов соответственно. Средний период ожидания трансплантации печени в группе пациентов bridge therapy был равен 8,5±6,8 мес (1-20 мес). Медиана выживаемости после ТАХЭ в группе монотерапии составила 9 мес. Ключевые слова: гепатоцеллюлярный рак, трансартериальная терапия, химиоэмболизация.Aim. To estimate treatment of patients with hepatocellular cancer after transarterial chemoembolization as independent curative method, "bridge" to liver transplantation and in the context of combined therapy. Material and methods. We presented an experience of transarterial chemoembolization in treatment of 29 patients with hepatocellular cancer. Curative procedures were performed in the context of independent therapy, "bridge" to liver transplantation and combined treatment. It was performed 48 procedures in all. 44.9% of patients underwent one and two procedures, 10.2% -three performances. Mean interval between procedures was 76.2±116.2 days (range 8-139 days). Results. Post-embolization syndrome including fervescence, nausea and pain was observed in 24.1% aft...