IzvlečekIzhodišče: Prikazujemo rezultate naše skupine bolnikov z bikuspidno aortno (BAV) stenozo, ki smo jim perkutano vstavili umetno aortno zaklopko.
Metode:Retrospektivno smo analizirali perioperativne podatke in podatke s kontrolnih pregledov. Vsi bolniki so bili zdravljeni z metodo transkatetrske vstavitve aortne zaklopke (angl. transcatheter aortic valve implantation, TAVI) v centru z velikim številom posegov.Rezultati: 33 bolnikov z bikuspidno aortno zaklopko (55-87 let) smo zdravili z metodo transkatetrske zamenjave aortne zaklopke. Srednji logistični EuroSCORE (angl. European System for Cardiac Operative Risk Evaluation) je bil 23,2 ± 19,3. Večini pacientov smo vstavili zaklopko Edwards Sapien® s transapikalnim pristopom (87,9 %). 9 bolnikom (27,3 %) smo morali dodatno balonsko razširiti zaklopko zaradi zmerne do hude paravalvularne regurgitacije, 3 bolnikom (9 %) smo morali vstaviti drugo zaklopko zaradi vztrajajoče hude paravalvularne regurgitacije, 2 bolnika (6 %) pa smo morali nato še klasično operirati s pristopom preko mediane sternotomije. Po posegu je bila blaga aortna regurgitacija prisotna pri 12 bolnikih (36,4%), zmerna AR pri 3 %, regurgitacije večje kot stopnja 2, pa nismo zabeležili. Uspešnost delovanja aortne zaklopke po perkutani metodi smo glede na merilo VARC (angl. Valve Academic Research Consortium) ocenili na 82 %. Med bolniki z in bolniki brez paravalvularne regurgitacije po posegu ni bilo pomembnih razlik v anatomiji BAV, razporeditvi kalcija in velikosti ter tipu vgrajene umetne zaklopke. 30-dnevno preživetje je bilo 100 %, 2-letno pa 70 % (CI: 52.7-93.1), kar je podobno pri bolnikih s paravalvularno regurgitacijo po posegu ali brez nje.Zaključki: Transkatetrska zamenjava aortne zaklopke je izvedljiva pri bolnikih s stenozo bikuspidne aortne zaklopke. Tudi v izkušenih centrih je tehnično zahteven poseg povezan z večjim številom dodatnih balonskih dilatacij, vstavitvijo dodatne druge zaklopke ali potrebo po klasični kardiokirurški operaciji. Zanimivo bo videti, ali bodo rezultati podobni tudi pri novejši drugi generaciji perkutanih aortnih zaklopk.
AbstractBackground: We report our experience with transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in patients with bicuspid aortic valve (BAV) stenosis.Transcatheter aortic valve implantation for bicuspid aortic valve stenosis 9 iZVirni ZnAnSTVeni čLAneK ter aortic ntation d aortic sis Prispelo: 3. 9. 2016 Sprejeto: 26. 12. 2016 Methods: Perioperative and intermediate-term follow-up data were retrospectively analysed. All procedures were performed within the premises of an experienced high-volume TAVI centre.Results: Thirty-three consecutive BAV patients (age 55 to 87 years) underwent TAVI. Mean logistic European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) was 23,2 ± 19,3. Transapical Edwards Sapien® valve was implanted in the majority of patients (87.9 %). Nine patients (27.3 %) required post-ballooning of the implanted valve for moderate to severe paravalvular leak, 3 patients (9 %) required a second valve implantation fo...