Transaortic ablation of incessant ventricular tachycardia after aortic valve replacement by a mechanical prosthesis

Abstract

Szmek B, Neuwirth R, Fiala M. Transaortální ablace incesantní komorové tachykardie po náhradě aortální chlopně mechanickou protézou. Cor Vasa 2010;52:643-645. V kasuistice prezentujeme případ mladé pacientky po náhradě aortální chlopně pro závažnou regurgitaci při infekční endokarditidě, u které byl pooperační průběh komplikován vznikem incesantní pravidelné tachykardie se štíhlým komplexem QRS. Pro přechodnou pooperační AV blokádu II. stupně, která neumožňovala nasazení antiarytmik, bylo provedeno elektrofyziologické vyšetření s nálezem komorového původu arytmie. Fokus ve výtokovém traktu levé komory v blízkosti Hisova svazku byl následně odstraněn radiofrekvenční ablací retrográdním přístupem přes mechanickou protézu. Klíčová slova: Aortální chlopeň -Mechanická náhrada -Komorová tachykardie -Katetrová ablace Szmek B, Neuwirth R, Fiala M. Transaortic ablation of incessant ventricular tachycardia after aortic valve replacement by a mechanical prosthesis. Cor Vasa 2010;52:643-645.We present the case of a young lady who underwent aortic valve replacement for serious regurgitation due to infectious endocarditis and in whom the postoperative course was complicated by incessant regular tachycardia with a narrow QRS complex. Because of a transient postoperative second-degree AV block, which precluded antiarrhythmic therapy commencement, she underwent an electrophysiological study demonstrating ventricular origin of the arrhythmia. The focal source in the left ventricular outfl ow tract was subsequently eliminated by radiofrequency ablation using the retrograde approach through the mechanical prosthesis.