Traktion im Kniegelenk bewirkt eine geringe Gelenkflächenseparation

Abstract

Zusammenfassung Traktion ist eine klassische Behandlung f?r Kniegelenkkontrakturen in der Orthop?die und Physiotherapie, um Schmerz und Beweglichkeit zu verbessern. Unklar ist, ob die positive Wirkung auf neurophysiologischem Weg oder durch lokale mechanische Effekte wie eine Dehnung der Gelenkkapsel entsteht. F?r Letztere m?ssen sich w?hrend der Traktion die Gelenkfl?chen voneinander entfernen. Die vorliegende Arbeit untersuchte die Kniegelenke von 5 gesunden Probanden ohne und w?hrend der Anwendung von 11,5?kg Traktionskraft in der Magnetresonanztomografie. Unabh?ngig voneinander analysierten 2 Radiologen die Ver?nderung des Gelenkspalts. Das Ergebnis zeigt eine signifikante Vergr??erung des medialen Gelenkspalts um 0,36 ? 0,15?mm (p < 0,05), w?hrend sich der laterale Gelenkspalt nur bei 1 Probanden um 0,6?mm vergr??erte. Die Messungen beider Radiologen stimmten mit einem Pearson-Korrelationskoeffizienten von 0,654 (p < 0,05) hoch ?berein. Beim 1. Radiologen korrelierte das Gesamtausma? der Kniebeweglichkeit und -flexion mit seinen Traktionsmessungen, nicht aber beim zweiten. Aufgrund der geringen Unterschiede in den Messungen beider Radiologen und dem normalen Bewegungsausma? aller Probanden fehlt diesem Befund die klinische Relevanz.

Effect of Mechanical Traction and Therapeutic Exercises in Treatment of Primary Knee Osteoarthritis

“…These findings are in agreement with earlier studies (16)(17)(18)(19)(20). Pain reduction through mechanical traction might be attributed to the reduction of intraarticular stress falling on the knee through increasing knee joint space and unloading of articular cartilage (44)(45)(46). This in turn increases microcirculation and synovial fluid movement (44), increases the delivery of nutrients and facilitates cartilage regeneration (47), reduces secondary inflammation and halts cartilage degeneration (21,22).…”

“…Between groups comparison showed that traction and therapeutic exercises were more effective than therapeutic exercises alone in reduction of knee pain severity and functional disability and in increasing isometric quadriceps and hamstring muscle strength. This may be attributed to the combined positive effects of both therapeutic exercises (11,12,(35)(36)(37)(38)(39)(40)(41)(42)(43) and mechanical traction (16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(44)(45)(46)(47). Moreover, the application of traction before exercises may have provided an opportunity for greater pain reduction, greater normalization of quadriceps and hamstring activation patterns before exercise performance (25) opening a window for easier performance (26) and a greater force control during exercises (27).…”

“…Moreover, the application of traction before exercises may have provided an opportunity for greater pain reduction, greater normalization of quadriceps and hamstring activation patterns before exercise performance (25) opening a window for easier performance (26) and a greater force control during exercises (27). This may be related to greater distractive forces imposed on the joint during traction (46) opposite to greater compressive and shear forces falling on the joint during exercises (50). Furthermore, the application of traction before exercises may have provided greater improvement in patient's motivation, confidence and self-efficacy during exercise performance.…”