Traitement systémique des cancers biliaires avancés : présent et futur

Abstract

Deux essais randomisés de phase III récents ont démontré que les combinaisons gemcitabine-platine (schémas GEMOX et GEMCIS) étaient supérieures en termes de survie globale aux meilleurs soins de support et à la gemcitabine seule, respectivement, faisant de ces deux schémas les options thérapeutiques de choix en première ligne de traitement des patients atteints de cancers biliaires avancés. Si aucune donnée ne permet de définir actuellement de standard au-delà de la première ligne, un schéma à base de fluoropyrimidine peut être proposé sur la foi d'une revue systématique de plus de 100 essais de chimiothérapie. L'inhibition ciblée d'altérations moléculaires oncogéniques tumorales d'intérêt, comme l'activation de la voie EGFR ou de MEK, seule ou en association à la chimiothérapie, a permis d'obtenir des premiers résultats encourageants.