Traitement multimodal de l’agressivité et de la violence chez des personnes souffrant de psychose

Abstract

Dans cet article, les auteurs décrivent les traitements non pharmacologiques qui ont fait preuve d’efficacité pour réduire l’agressivité et la violence chez les personnes souffrant de psychose. Ils présentent ensuite une approche de formulation/planification du traitement qui aborde les influences étiologiques complexes, et les facteurs multiples qui jouent sur le maintien du comportement agressif chez ces patients. Finalement, ils présentent en exemple un cas où l’on se sert de cette approche.In this article, the authors offer a description of nonpharmacological treatments which have demonstrated effectiveness in reducing aggression and violence in patient with psychosis ; present a case formulation/treatment planning approach which addresses the complex etiological influences and multiple factors affecting maintenance of aggressive behavior in PI ; finally, they provide a case example of this approach.En este artículo, los autores describen los tratamientos no farmacológicos que han demostrado ser eficaces en la reducción de la agresividad y la violencia en las personas que sufren de psicosis. Enseguida, presentan un enfoque de formulación/planificación del tratamiento que aborda las influencias etiológicas complejas y los múltiples factores que tienen un efecto en el mantenimiento del comportamiento agresivo en estos pacientes. Finalmente, presentan como ejemplo un caso en el que se sirven de este enfoque.Neste artigo, os autores descrevem os tratamentos não farmacológicos que provaram ser eficazes para reduzir a agressividade e a violência nas pessoas que sofrem de psicose. Eles apresentam em seguida uma abordagem de formulação/planificação do tratamento que aborda as influências etimológicas complexas, e os fatores múltiplos que influenciam sobre a manutenção do comportamento agressivo nestes pacientes. Finalmente, eles apresentam o exemplo de um caso onde esta abordagem foi utilizada

Factors influencing decisions on seclusion and restraint

“…2002, Holmes et al. 2004, Wilkniss et al. 2004) have dealt with the subjective experience of episodes of seclusion and restraint.…”

“…Yet, despite these findings, little research has been conducted on the efficiency or efficacy of seclusion and restraint practices in terms of patient welfare (Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé 1998, Donat 2002, Sailas & Fenton 2009). What is more, the study by Wilkniss et al. (2004) casts light on a paradoxical effect of the use of constraint: the avalanche of attention a client receives may reinforce maladjusted behaviour.…”

“…A number of researchers (Association des Hôpitaux du Québec 2000, Lazarus 2001, Bonner et al 2002, Holmes et al 2004, Wilkniss et al 2004 have dealt with the subjective experience of episodes of seclusion and restraint. Patients report feelings of shame and injustice, reliving past traumatic events (Bonner et al 2002) and feeling abandoned and neglected by the nurse (Holmes et al 2004).…”

Prevalence and correlates of seclusion with or without restraint in a Canadian psychiatric hospital: a 2‐year retrospective audit

“…2002, Holmes et al . 2004, Wilkniss et al . 2004) and organizational or economic (Lebel & Goldstein 2005) consequences; deaths have been reported in the UK and the USA (Weiss et al .…”

La médication psychiatrique comme contention : entre autonomie et protection, quelle place pour un cadre juridique ?

“…D'abord, certaines études soulignent les répercussions négatives du peu d'interventions soutenues auprès des patients agressifs au profit d'une gestion restrictive et spontanée des comportements (Allen et al, 2005). D'autres soulignent aussi l'incidence supérieure d'effets secondaires néfastes avec des doses élevées et irrégulières de médication, notamment une recrudescence de l'agressivité chez des patients déjà agressifs (Wilkniss et al, 2004). Les cliniciens associent la contention chimique, surtout sous forme d'injection, à des risques de traumatisme et d'altération de la relation thérapeutique (Currier et al, 2006).…”