Trabecular Bone Score (TBS) and TBS-Adjusted Fracture Risk Assessment Tool are Potential Supplementary Tools for the Discrimination of Morphometric Vertebral Fractures in Postmenopausal Women With Type 2 Diabetes

Choi, Yong Jun; Ock, So Young; Chung, Yoon‐Sok

doi:10.1016/j.jocd.2016.04.001

Cited by 47 publications

(25 citation statements)

References 29 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Furthermore, two recent reports have shown that, for a given FRAX probability or T -score and age, the risk of fracture among individuals with diabetes is higher than the risk in nondiabetics [59, 60]. In another study, mean FRAX hip fracture and FRAX major osteoporotic fracture were significantly higher in the T2DM cohort as compared to the healthy age-matched males [61, 62]. …”

Section: Bone Mass Versus Bone Quality In Type 2 Diabetesmentioning

confidence: 99%

Fracture Risk in Type 2 Diabetes: Current Perspectives and Gender Differences

Russo

Giandalia

Romeo

et al. 2016

International Journal of Endocrinology

View full text Add to dashboard Cite

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is associated with an increased risk of osteoporotic fractures, resulting in disabilities and increased mortality. The pathophysiological mechanisms linking diabetes to osteoporosis have not been fully explained, but alterations in bone structure and quality are well described in diabetic subjects, likely due to a combination of different factors. Insulin deficiency and dysfunction, obesity and hyperinsulinemia, altered level of oestrogen, leptin, and adiponectin as well as diabetes-related complications, especially peripheral neuropathy, orthostatic hypotension, or reduced vision due to retinopathy may all be associated with an impairment in bone metabolism and with the increased risk of fractures. Finally, medications commonly used in the treatment of T2DM may have an impact on bone metabolism and on fracture risk, particularly in postmenopausal women. When considering the impact of hypoglycaemic drugs on bone, it is important to balance their potential direct effects on bone quality with the risk of falling-related fractures due to the associated hypoglycaemic risk. In this review, experimental and clinical evidence connecting bone metabolism and fracture risk to T2DM is discussed, with particular emphasis on hypoglycaemic treatments and gender-specific implications.

show abstract

Section: Bone Mass Versus Bone Quality In Type 2 Diabetesmentioning

confidence: 99%

Fracture Risk in Type 2 Diabetes: Current Perspectives and Gender Differences

Russo

Giandalia

Romeo

et al. 2016

International Journal of Endocrinology

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…(31,32) Second, we used the TBS adjustment to the FRAX score; this is justified by the observation in several studies that TBS is lower in those with type 2 diabetes than in the general population. (33)(34)(35)(36)(37) Initially, the TBS adjustment was applied to patients with diabetes because the TBS adjustment to FRAX was developed and validated for use in the general population; we secondarily considered its effect for the entire population including those without diabetes. (38,39) Third, we reduced the femoral neck T-score input to FRAX by 0.5 SD in patients with diabetes; this follows from the observation that a T-score in a woman with diabetes mellitus is associated with HF risk equivalent to a woman without diabetes mellitus with a T-score of approximately 0.5 units lower.…”

Section: Diabetes Mellitus Case Definition and Risk Adjustmentsmentioning

confidence: 99%

Comparison of Methods for Improving Fracture Risk Assessment in Diabetes: The Manitoba BMD Registry

Leslie¹,

Johansson²,

McCloskey

et al. 2018

Journal of Bone and Mineral Research

119

View full text Add to dashboard Cite

Type 2 diabetes is a risk factor for fracture independent of FRAX (fracture risk assessment) probability. We directly compared four proposed methods to improve the performance of FRAX for type 2 diabetes by: (1) including the rheumatoid arthritis (RA) input to FRAX; (2) making a trabecular bone score (TBS) adjustment to FRAX; (3) reducing the femoral neck T-score input to FRAX by 0.5 SD; and (4) increasing the age input to FRAX by 10 years. We examined major osteoporotic fractures (MOFs) and hip fractures (HFs) over a mean of 8.3 years observation among 44,543 women and men 40 years of age or older (4136 with diabetes) with baseline lumbar spine and hip DXA from 1999 through 2016. Controlled for unadjusted FRAX probability, diabetes was associated with an increased risk for MOFs and HFs. All four FRAX adjustments attenuated the effect of diabetes, but a residual effect of diabetes was seen on MOF risk after TBS adjustment, and on HF risk after the RA and TBS adjustments. Among those with diabetes, unadjusted FRAX risk underestimated MOF (observed/predicted ratio 1.15; 95% CI, 1.03 to 1.28), but this was no longer significant after applying the diabetes adjustments. HF risk was more severely underestimated (observed/predicted ratio 1.85; 95% CI, 1.51 to 2.20) and was only partially corrected with the diabetes adjustments (still significant for the RA and TBS adjustments). Among those with diabetes, there was moderate reclassification based upon a fixed MOF cut-off of 20% (4.1% to 7.1%) or fixed HF cut-off of 3% (5.7% to 16.5%). Net reclassification improvement increased for MOF with each of the diabetes adjustments (range 3.9% to 5.6% in the diabetes subgroup). In conclusion, each of the proposed methods for addressing limitations in the ability of FRAX to assess fracture risk in individuals with diabetes was found to improve performance, though no single method was optimal in all settings. © 2018 American Society for Bone and Mineral Research.

show abstract

“…[15,23] Алгоритм FRAX, скоррек-тированный по ТКИ, также лучше прогнозирует 10-летнюю вероятность переломов в когорте пациентов с СД2. [24] Характерный для диабетопороза низкий костный об-мен лабораторно проявляется в виде снижения маркеров костной резорбции (С-концевой телопептид коллагена 1 типа) [25] и костного синтеза (костноспецифическая ще-лочная фосфатаза, остеокальцин, пропептид коллагена 1 типа). [26][27][28].…”

Section: Discussionunclassified

Trabecular bone score for the diagnostics of osteoporosis in subjects with type 2 diabetes mellitus: a clinical case

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

АКТУАЛЬНОСТЬСД2 предопределяет развитие множественных ос-ложнений со стороны органов-мишеней, среди которых до недавнего времени не выделяли костную ткань. Уста-новлено, что СД2 является независимым фактором риска переломов, не связанным с увеличением индекса массы тела и повышенной частотой падений [1,2]. Данные эпи-демиологических исследований показывают, что пожилые люди с СД2 имеют более высокий риск остеопоротических переломов, при этом риск переломов конечностей увели-чивается на 50-80% [3,4].Известно, что МПК определяет примерно 70% общей прочности кости [5,6], однако данный параметр у пациен-тов с СД2, как правило, выше общепопуляционного уров-ня. [7] Этот парадокс объясняется тем, что показатель МПК не учитывает другие факторы, влияющие на прочность кости, такие как трабекулярная микроархитектура, корти-кальная макрогеометрия и скорость костного ремодели-рования. [8][9][10] Трабекулярный костный индекс (ТКИ) -это новый тка-невой показатель, оценивающий пиксельные отклоне-ния по шкале градаций серого на денситометрических изображениях поясничного отдела позвоночника [11].ТКИ ассоциирован с микроархитектоникой костной тка-ни и является независимым параметром, определяющим риск низкотравматичных переломов вне зависимости от МПК [12][13][14]. В крупном когортном исследовании было показано, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа ТКИ имеет лучшее прогностическое значение в отношении пе-реломов, чем МПК. [15] Во всем мире для определения 10-летней вероятности риска переломов и необходимости начала антиостеопоро-тической терапии используется алгоритм FRAX [16,17,18], который, однако, не учитывает СД2 в качестве причины вторичного остеопороза и основывается на МПК, таким образом, недооценивая риск переломов в когорте боль-ных с СД2. Тем не менее, модифицированный алгоритм FRAX, скорректированный по ТКИ, возможно использовать для оценки риска переломов у пациентов с вторичным остеопорозом, в том числе вследствие СД2.Ряд экспертов предлагает выделить остеопороз, воз-никший вследствие СД2, в отдельную нозологическую единицу под названием «диабетопороз». Необходимость введения новой категории в классификацию вторично-го остеопороза обусловлена особенностями патогене-за нарушения прочности кости при СД2, потребностью в определении четких критериев ранней диагностики Сахарный диабет 2 типа (СД2) ассоциирован с повышенным риском низкотравматичных переломов, при этом минеральная плотность костной ткани (МПК) не отличается или даже несколько превышает популяционную возрастную норму. Хруп-кость костной ткани при СД2 обусловлена нарушением микроархитектоники кортикальной ткани. Трабекулярный костный индекс (ТКИ) дает косвенное представление о состоянии микроархитектоники костной ткани при рутинной двухэнергети-ческой рентгеновской остеоденситометрии и обладает прогностическими свойствами в отношении низкотравматичных переломов. Представленный в статье клинический случай отражает современный взгляд на особенности диагностики и лечения остеопороза при СД2 с множественными осложнениями и наличием сопутствующей эндокринной...

show abstract

Trabecular Bone Score (TBS) and TBS-Adjusted Fracture Risk Assessment Tool are Potential Supplementary Tools for the Discrimination of Morphometric Vertebral Fractures in Postmenopausal Women With Type 2 Diabetes

Cited by 47 publications

References 29 publications

Fracture Risk in Type 2 Diabetes: Current Perspectives and Gender Differences

Fracture Risk in Type 2 Diabetes: Current Perspectives and Gender Differences

Comparison of Methods for Improving Fracture Risk Assessment in Diabetes: The Manitoba BMD Registry

Trabecular bone score for the diagnostics of osteoporosis in subjects with type 2 diabetes mellitus: a clinical case

Contact Info

Product

Resources

About