Toxina Botulínica Tipo-A: Uma Alternativa De Tratamento Para O Bruxismo, Revisão De Literatura Botulinum Toxin Type-A: An Alternative for Bruxism Treatment: Literature Review

Abstract

O bruxismo é caracterizado pelo ato parafuncional de apertar ou rangerdos dentes, que pode ocorrer de maneira consciente ou inconsciente,durante o sono ou em vigília. Por ser de etiologia complexa, ainda nãoé possível estabelecer um tratamento padrão para todos os pacientes. Aterapêutica com toxina botulínica tipo A (TXB-A) é conservadora, dandoao cirurgião dentista a opção de parar a terapia em qualquer momento eretornar ao estado inicial sem efeitos adversos. Este artigo tem a intençãode demonstrar que a TXB-A pode ser válida no dia a dia da clínica odontológicapara o tratamento do Bruxismo em pacientes onde os sintomasnão foram controlados através dos recursos tradicionalmente oferecidos. Bruxism is characterized by the parafunctional act of grinding or clenchingthe teeth, which may occur in a conscious or unconscious way duringsleep or vigil. Due to its complex ethiology it is not possible yet to stablisha standard treatment to all patients. Treatments using botulinum toxin(TXB-A) are conservative, the dentist may stop at any given time, returningto its starting point, without any side effects. This paper has the intent ofshowing that treating bruxism with TXB-A is a valid alternative for patientswho did not have success with the traditional dental approach.

Toxina Botulínica nas Rítides Periorais

“…Quando analisamos o processo de aplicação da TxBo A, a literatura apresenta algumas divergências quanto aos materiais utilizados. De acordo com Barbosa et al 15 , é necessária seringa 1ml e agulha 32G, já segundo Ayres e Sandoval 5 , uma seringa de 1ml e agulha de 30G, e Sattler et al 7 e Silva 13 ponderam que a agulha entre 30 e 32 G são eficientes para utilização nas rugas periorais. Porém, a literatura aponta a seringa de 1ml com 100 traços como mais recomendada.…”

“…A substância é uma molécula constituída por um peptídeo hidrofílico, que apresenta uma alta massa molecular e baixa difusividade nos tecidos. Estruturalmente é composta por proteínas auxiliares, que são hemaglutinina e não hemaglutinina, e uma parte ativa formada por duas cadeias proteicas, uma cadeia pesada de 848 aminoácidos e por uma cadeia leve de 447 aminoácidos 13,14 .…”

“…A cadeia leve é a porção catalítica da molécula. Ela é liberada no citoplasma da terminação nervosa, e cliva as proteínas responsáveis pela liberação da acetilcolina para a fenda sináptica 13,14 .…”

“…Este processo envolve várias proteínas pré-sinápticas presentes no citoplasma da terminação do axônio. As principais são as constituintes do complexo SNARE (soluble Nethylmaleimidesensitive factor [NSF]attachment protein receptor), que é essencial na liberação da acetilcolina na fenda sináptica 13,14 .…”

“…Ou seja, o sinal nervoso não será retransmitido a partir da fenda sináptica, e a fibra muscular não irá se contrair, permanecendo inativa. Além dessa função, a neurotoxina também apresenta função de alívio da sintomatologia dolorosa, devido à inibição da liberação de peptídeos e que se associam a calcitonina e a substância P, que são associados à sensação dolorosa 1,13,14 .…”