Toxicodermias graves. Síndrome de Dress

Abstract

La gravedad de las toxicodermias es muy variable, algunos casos pueden ser importante y poner en riesgo la vida de los pacientes. Estas reacciones severas incluyen el síndrome de hipersensibilidad por fármacos conocido también como síndrome de DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms por sus siglas en inglés), el cual constituye una de las principales afectaciones secundarias a reacciones adversas a medicamentos, principalmente a fármacos anticonvulsivantes. La gravedad de este síndrome está relacionada con la aparición de manifestaciones sistémicas, cuadro que puede progresar a afectación multiorgánica a pesar de haber suspendido la toma del medicamento causal. En consecuencia, el objetivo general de la presente investigación es compendiar lo relativo a las toxicodermias graves, específicamente los aspectos más resaltantes del Síndrome de Dress. La investigación se desarrolló mediante una metodología de tipo documental bibliográfica bajo la modalidad de revisión. Por tanto, se puede decir que la identificación de las características clínicas es la base del diagnóstico. Asimismo, es importante descartar los diagnósticos diferenciales y puntualizar el fármaco que la está originando, por cuanto es el principio del tratamiento. En el tratamiento se emplea, además, el uso de corticosteroides sistémicos orales o parenterales. Igualmente, existen otras terapias asociadas como el uso de inmunoglobulina, antivirales como ganciclovir y otros inmunosupresores. En la desintoxicación de varios anticonvulsivantes entre ellos la carbamazepina, e como inhibidor de la respuesta inmunológica implicada en la patogenia de reacciones de hipersensibilidad, se utiliza la N-acetil cisteína. Por último, la ciclosporina podría ser usada como agente ahorrador de esteroide.