Toxicidad de la cocaína en el recién nacido. Detección y prevalencia. Identificación de factores de susceptibilidad

Sierra, A. Mur; Garcı́a-Algar, Óscar; Segura, N. López

doi:10.1016/s1695-4033(02)77790-4

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“…Su consumo en adultos y adolescentes puede producir accidentes cerebrovasculares, crisis epilépticas, cefalea de tipo migrañoso y alteraciones extrapiramidales y del estado mental 1,2 . La exposición prenatal a cocaína se ha relacionado en el recién nacido con una mayor frecuencia de sufrimiento fetal agudo, prematuridad, bajo peso y hemorragia subependimaria 3 ; y en el niño mayor con retraso del crecimiento, dificultades de atención sostenida y necesidades educativas especiales [4][5][6] . En lactantes y niños menores de 8 años las crisis convulsivas son la manifestación neurológica aislada más frecuente de la intoxicación por cocaína, que ocurre en la mayoría de los casos mediante exposición pasiva, por lo que supone un riesgo potencial para la salud de los niños que conviven con consumidores habituales o esporádicos 7,8 .…”

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Generalized epileptic seizures in an infant due to passive exposure to cocaine

Aguilera

Salado

López

et al. 2010

An Sist Sanit Navar

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REsUMEnFundamento. Las crisis convulsivas sin fiebre en lactantes implican un diagnóstico diferencial amplio. caso clínico. Lactante mujer de 7 meses que presenta, estando afebril, dos crisis generalizadas tónico-clónicas breves en 23 horas. Su desarrollo psicomotor y estaturo-ponderal seguía un curso normal. Se obtuvo analítica de sangre, ecografía cerebral y electroencefalograma, normales. Debido a una situación sociofamiliar desfavorable, se realizaron tóxicos en orina, positivos para cocaína en dos muestras sucesivas; se negativizaron en 48 horas. Estuvo en contacto con humo ambiental horas previas al inicio de las crisis. Sin crisis en los siguientes 6 meses, con desarrollo normal, sigue bajo vigilancia por asistencia social.Discusión. La inhalación pasiva de humo de cocaína se asocia a crisis convulsivas en lactantes. Este riesgo es casi desconocido en nuestro país, a pesar del aumento del consumo de crack. Ante una primera crisis epilép-tica afebril en cualquier edad, se debe incluir de forma rutinaria la detección de tóxicos en orina. case report. A 7-month old infant presented two afebrile generalized tonic-clonic seizures in 23 hours; her psychomotor and growth development followed a normal course. Laboratory analysis, cerebral echography and electroencephalogram were normal. Urine toxicology was positive for cocaine on two occasions. A negative urine sample was obtained 48 hours later. The parents denied drug abuse but explained a recent exposure to smoke some hours before the episode. The patient had no seizures in the following six months, with normal psychomotor development.Discussion. Passive inhalation of cocaine is associated with seizures in infants. There is no perception of the risk of passive exposure to cocaine in our country, despite the increasing consumption of crack in young adults. Urine toxicology should be systematically included in the study of a first afebrile seizure in an infant.

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