Towards Personalized Treatment of Depression

Abstract

В этиологии и патогенезе депрессии значительный удельный вес занимают нарушения биологических ритмов. В обзоре рассматривается значение десинхроноза в клинической картине дебюта и экзацербаций аффективных расстройств. Представлены результаты собственного исследования выявления частоты инсомнии, влияния фактора сезонности на риск развития депрессии. С позиции хронобиологии рассмо-трены современные возможности и перспективные направления развития персонифицированной терапии. Ключевые слова: депрессия, хронобиология, терапия, биологические ритмы AbstractDisruption of biological rhythms is a relevant factor contributing to the etiology and pathogenesis of depression. This review provides the evidence of desynchronization in the clinical presentation of onset and relapse. The results of own study revealing frequency of sleep disturbances and effects of seasonality on depression risk are presented. According to chronobiology, the current opportunities and promising directions of personalized therapy development are considered.

Characteristics of Depression in Patients With Different Chronotypes

“…Возрастающий интерес к проблеме биологических ритмов связан с доказанной устойчивой десинхронизацией при аффективных расстройствах, характеризующейся такими клиническими проявлениями, как нарушение ритма сна-бодрствования, изменение восприятия времени, а также закономерностями манифестации (хронопатология рецидивов) [6,7]. Регулирующее влияние парных супрахиазматических ядер гипоталамуса реализуется посредством гормона мелатонина [8,9]. Присуждение в 2017 г. Нобелевской премии по физиологии и медицине за открытие механизмов, контролирующих циркадные ритмы, отражает актуальность изучения колебаний интенсивности биологических процессов.…”

“…Присуждение в 2017 г. Нобелевской премии по физиологии и медицине за открытие механизмов, контролирующих циркадные ритмы, отражает актуальность изучения колебаний интенсивности биологических процессов. В зарубежных клинических исследованиях для описания суточной периодизации психофизиологического состояния больного широко используется утренне-вечерний опросник Morningness− Eveningness Questionnaire (MEQ) [9,10]. Изучение ритмов как черты, присущей конкретному индивиду, открывает потенциально новые возможности развития персонифицированной медицины.…”

A chronobiological approach to therapy for depression

“…Наиболее распространенным является установление хронотипа на основании опросника для определения типа суточного ритма MEQ-SA (Morningness-Eveningness Questionnaire, Self-Assessment Version; адаптированная версия Путилова, 2008) [12]. Принято деление лиц на три категории: с утренним (morningness, M-type), промежуточным (intermediate; neither, N-type) и вечерним (eveningness, E-type) хронотипами [11,13]. Опросник MEQ-SA содержит 19 вопросов, суммарный балл составляет от 16 до 86, большее значение говорит о тенденции к утреннему предпочтению.…”