Total Navigation in Spine Surgery; A Concise Guide to Eliminate Fluoroscopy Using a Portable Intraoperative Computed Tomography 3-Dimensional Navigation System

Navarro-Ramírez, Rodrigo; Lang, Gernot; Lian, Xiaojuan; Berlin, Connor; Janssen, Insa; Jada, Ajit; Alimi, Marjan; Härtl, Roger

doi:10.1016/j.wneu.2017.01.025

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“…20 Intraoperative CT is also being incorporated into spine surgery to improve the accuracy of instrumentation, among other benefits. 21 Though the addition of intraoperative CT had clinical implications in the majority of patients treated with PB-IORT in this study, there are drawbacks to this approach. The addition of the scan exposes the patient to ionizing radiation, with more than one CT scanned performed in 27 of the 103 included patients.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 82%

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Utility of CT imaging in a novel form of high‐dose‐rate intraoperative breast radiation therapy

et al. 2018

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Section: Discussionmentioning

confidence: 82%

“…Similar to image guidance in IORT, use of this intraoperative imaging modality results in modification of the surgical procedure in approximately 50% of patients . Intraoperative CT is also being incorporated into spine surgery to improve the accuracy of instrumentation, among other benefits …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Utility of CT imaging in a novel form of high‐dose‐rate intraoperative breast radiation therapy

et al. 2018

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“…Moderne Geräte mit einer mobilen Gantry machen es möglich, die komplette Wirbelsäule und das Becken mit relativ geringer Strahlendosis in einem einzelnen Scan zu erfassen, was mit anderen Systemen nicht möglich ist. Die Ergebnisse einer aktuellen Studie sind im Hinblick auf Genauigkeit und Sicherheit der Schraubenanlage vielversprechend [6]. Die hohe Bildqualität macht bildgesteuertes Operieren nicht nur für die Schraubenanlage, sondern auch für spinale Dekompression und Tumorresektion möglich ("total navigation" [6]).…”

Section: Intraoperative Bildgebung -3d-fluoroskopie (3dfl)unclassified

“…Die Ergebnisse einer aktuellen Studie sind im Hinblick auf Genauigkeit und Sicherheit der Schraubenanlage vielversprechend [6]. Die hohe Bildqualität macht bildgesteuertes Operieren nicht nur für die Schraubenanlage, sondern auch für spinale Dekompression und Tumorresektion möglich ("total navigation" [6]). Diese Systeme sind jedoch derzeit ausgesprochen kostenintensiv und daher nicht weit verbreitet.…”

Section: Intraoperative Bildgebung -3d-fluoroskopie (3dfl)unclassified

“…Härtl und Kollegen haben hierzu den Begriff der "total navigation" eingeführt [6]. Unter Einsatz des iCT stellen sie dar, wie man vom Hautschnitt, über Höhenlokalisation bis hin zur Implantatkontrolle und Kontrolle des Dekompressionsausmaßes nahezu alle OP-Schritte navigieren und so eine signifikante Reduktion der Durchleuchtungszeiten und eine Elimination der Strahlenbelastung für das Personal erzielen kann.…”

Section: Ausblickunclassified

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Spinale Navigation – Evidenz: Einsatz der Navigation in der Wirbelsäulenchirurgie

Meyer

Ryang

2019

Die Wirbelsäule

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ZusammenfassungComputerassistierte Navigation (CAN) wird in der Wirbelsäulenchirurgie zunehmend eingesetzt. Ziel ist die präzise Anlage spinaler Instrumentierungen, in der Regel von Pedikelschrauben, ohne dabei auf Röntgendurchleuchtung zurückgreifen zu müssen. Die hohe Genauigkeit der Schraubenanlage mit CAN soll dabei helfen, potenzielle Komplikationen von Schraubenfehllagen wie Instabilität, Gefäßverletzungen, neurologische Schäden und Revisionsoperationen zu verhindern. CAN wird darüber hinaus in der spinalen Tumorchirurgie eingesetzt, um das Zugangstrauma zu minimieren und das Resektionsausmaß zu optimieren.In diesem Artikel werden die Vor- und Nachteile des Einsatzes von CAN in der Wirbelsäulenchirurgie anhand der verschiedenen verfügbaren CAN-Systeme mit Bezug auf die aktuelle Literatur dargestellt.Intraoperative Computertomografie bietet die bestmögliche Bildqualität, den größten Ringtunnel und das größte Sichtfeld, stellt aber die kostenintensivste Variante dar. Eine günstigere Alternative stellt die intraoperative 3D-Fluoroskopie dar. Deren Bildqualität ist der CT unterlegen, dennoch können damit offene und auch perkutane Verfahren v. a. an der thorakolumbalen Wirbelsäule problemlos navigiert durchgeführt werden. Eine weitere Alternative ist die präoperative (CT-) Bildgebung. Hier ist die Bildqualität herausragend, doch besteht aufgrund der Differenz zwischen Patientenposition im OP und während des präoperativen Scans eine intrinsische Ungenauigkeit.Die vorliegenden Daten zeigen, dass CAN tatsächlich die Genauigkeit der Schraubenanlage verbessert, die Anzahl von Revisionsoperationen aufgrund von Schraubenfehllagen verringert und damit assoziierte Komplikationen unwahrscheinlicher macht. Auch führt der Einsatz von CAN zu einer reduzierten Strahlenbelastung des Patienten und des OP-Personals. CAN kann an der gesamten Wirbelsäule und sowohl bei offener als auch minimal-invasiver Wirbelsäulenchirurgie eingesetzt werden. Entscheidend für einen erfolgreichen Einsatz von CAN ist eine fundierte Kenntnis der technischen Grundlagen und der Eigenheiten der verwendeten Systeme.Weiterhin wird ein kleiner Ausblick in die mögliche Zukunft der spinalen Navigation gegeben.

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Navigated Spinal Fusion

Luís

Navarro-Ramírez

Kırnaz

et al. 2019

Minimally Invasive Spine Surgery

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Total Navigation in Spine Surgery; A Concise Guide to Eliminate Fluoroscopy Using a Portable Intraoperative Computed Tomography 3-Dimensional Navigation System

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Utility of CT imaging in a novel form of high‐dose‐rate intraoperative breast radiation therapy

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Spinale Navigation – Evidenz: Einsatz der Navigation in der Wirbelsäulenchirurgie

Navigated Spinal Fusion

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