Total Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy

Abstract

Laparoscopic pancreaticoduodenectomy is feasible, safe, and effective. Outcomes appear comparable with those via the open approach; however, controlled trials are needed. Despite this series representing experience within the learning curve, laparoscopic pancreaticoduodenectomy holds promise for providing advantages seen with minimally invasive approaches in other procedures.

Duodenal dystrophy: An interdisciplinary problem

“…При вы-раженных фиброзно-кистозных изменениях в головке ПЖ и ДПК операцией выбора признана панкреато-дуоденальная резекция (ПДР) [15,16]. Наиболее перспективным является использование лапароскопических технологий, для которых характерны меньшая кровопотеря, отсутствие гнойно-воспалительных осложнений, снижение выраженности болевого синдрома в послеоперацион-ном периоде и более быстрая реабилитация больных [17][18][19][20]. Вме-сте с тем выполнение лапароскопической ПДР ограничено техни-ческими возможностями стационара, необходимостью особых хирургических навыков и знания хирургии данной области.…”

Minimalinvasive Chirurgie bei Malignomen des Gastrointestinaltrakts: Pankreas - Pro-Position

“…Dank der Weiterentwicklung der laparoskopischen Technik erfolgen Konversionen heute nur noch in weniger als 10% der Fälle. Gesamtmorbidität, Pankreasfistelrate, Operationsdauer, Blutverlust und Krankenhausverweildauer sind vergleichbar zum offenen Vorgehen [8,34]. Bisher existieren nur wenige Studien, die das laparoskopische Vorgehen bei der Pankreatikoduodenektomie mit dem offenen Vorgehen vergleichen; darunter befinden sich bisher keine validen prospektiv randomisierten Studien.…”

Minimalinvasive Chirurgie bei Malignomen des Gastrointestinaltrakts: Pankreas - Kontra-Position

“…Während die durchschnittliche Krankenhausverweildauer mit 16,2 Tagen weiterhin relativ lange ausfiel, konnte die mittlere Operationszeit auf 287 min reduziert werden. Kendrick und Cusati [10] präsentierten die bisher größte Serie anhand von 62 Patienten mit unterschiedlichen Pankreaserkrankungen. In dieser Studie beschrieben sie eine vergleichsweise lange Operationsdauer (368 min), eine geringere Krankenhausverweildauer (mittlere Dauer von 7 Tagen) und eine Gesamtmorbidität von 42%.…”

“…41% der Fälle einen subkostalen Zugang zur vereinfachten Tumordissektion [8,9,14]. In der Serie von Kendrick und Cusati [10] wurde in keinem der 62 Fälle ein halboffenes Verfahren angewandt. Unter Berücksichtigung weiterer Arbeiten ergaben sich keine signifikanten Vorteile des halboffenen Verfahrens hinsichtlich Morbidität und Mortalität, inklusive der Inzidenz von Pankreasfisteln [12,13,14].…”