Topical Nifedipine^® for conservative treatment of acute haemorrhoidal thrombosis

Abstract

Our study clearly demonstrates that the use of Nifedipine, which at present is for treatment of cardiovascular disorders, should be extended to the conservative treatment of acute thrombosed haemorrhoids, using a topical application.

The Surgical Management of Haemorrhoids – A Review

“…Concern about incorporation of smooth muscle in the ring of tissue removed may have few consequences for the majority of patients [66], but show the potential for catastrophic complications if a leak from the staple line results. Rectal perforation and rectovaginal fistulae have been reported [23], and a survey of 4,635 stapled haemorrhoid procedures in Germany found 3 rectal perforations and 1 death from Fournier’s gangrene [67]. Bleeding complications are thought to be fewer with the stapled technique, and anal stenosis and stricture do not appear to be a particular complication of the stapled haemorrhoidopexy [63].…”

Comparação do efeito do metronidazol tópico 10% associado à nifedipina tópica 0,3% versus nifedipina tópica 0,3% isolada no pós-operatório de hemorroidectomia pela técnica híbrida

“…Ademais, o uso de nitratos e bloqueadores de canal de cálcio, dentre estes a nifedipina tópica, também relaciona-se com menor dor no pós-operatório, menor necessidade de uso de analgésicos e melhor cicatrização. A limitação ao uso da nitroglicerina tópica é a cefaleia decorrente do seu uso 1,4,5,10,11 . No estudo em questão, observou-se uma diminuição da dor pós-operatória, de acordo com a escala visual utilizada, além de menor uso da medicação analgésica comum e potente e menor dose medicamentosa necessária para alívio desta, nos períodos avaliados, quando comparamos o uso combinado de nifedipina 0,3% e metronidazol 10% tópico em relação a nifedipina 0,3% tópica isolada.…”

“…Hemorroidas são plexos vasculares internos e externos, cobertos por mucosa, localizado no espaço submucoso do canal anal, acima ou abaixo da linha denteada, respectivamente, e são parte da anatomia normal do ser humano 1,2 . O tratamento cirúrgico destas vem diminuindo com o passar dos anos em virtude do avanço no tratamento não-operatório, que consiste em medidas clínicas e procedimentos ambulatoriais menores, como a ligadura elástica.…”

“…O relaxamento da musculatura melhora o aporte sanguíneo e a cicatrização local. Ou seja, o decréscimo da dor se obtém por diminuição do espasmo esfincteriano e pela cicatrização da ferida 1,10 . Nenhum estudo avaliou o benefício da associação de ambas as medicações no período pós-operatório de hemorroidectomia.…”

“…Não utilizamos um terceiro grupo comparativo sem o uso de ambas as medicações, visto que a literatura médica demonstra o benefício da nifedipina no pós-operatório de hemorroidectomia 1,10 . Assim, tentamos demonstrar um efeito adicional, nos parâmetros citados, do metronidazol tópico, como já evidenciado por alguns estudos quando utilizado isoladamente 8,9 .…”