Topical Diagnostics of Single Coronary Artery Occlusion in St Elevation Myocardial Infarction Patients

Abstract

В диагностике инфаркта миокарда с подъёмом сегмента (ИМпSt) основную роль играют электрокардиография (ЭкГ), которая позволяет определить не только наличие самого инфаркта миокарда, но, во многих случаях, и лока-лизацию окклюзии. Цель. Изучение эффективности топической диагностики поражения коронар-ных артерий при ИМпSt с однососудистым поражением с помощью ЭкГ. Материал и методы. Были исследованы 200 пациентов (59,9±0,93 лет) с ИМпSt с однососудистым поражением коронарных артерий. Оценена точность диагно-стики локализации коронарной окклюзии в трёх коронарных артериях и в 2-х сегментах в каждой из них с помощью созданного алгоритма диагностики. Результаты. Создан алгоритм диагностики многососудистого поражения трёх коронарных артерий, позволяющий проводить топическую диагностику пора-жения передней межжелудочковой артерии (чувствительность 92,2% и специ-фичность 96,5%), правой коронарной артерии (92,3% и 95,1%) и, в меньшей степени, огибающей артерии (81,5% и 66,7%), а также 2-х секторов в каждой из них с чувствительностью 48,8-66,7% и специфичностью 60,0-74,5%. Заключение. При ИМпSt созданы алгоритм, а также программа, позволяю-щая рассчитать риск окклюзии конкретной коронарной артерии и её сегмен-тов, а также риск летального исхода. Results. An algorithm invented, for diagnostics of multivessel disease of three coronary arteries, that makes it to perform topical diagnostics of the left anterior descending artery (sensitivity 92,2% and specificity 96,5%), of the right coronary artery (92,3% and 95,1%) and, at lesser grade, of the circumflex artery (81,5% and 66,7%), as two sectors in each of them with sensitivity 48,8-66,7% and specificity 60,0-74,5%. Российский Conclusion.In SteMI, an algorithm invented, and the software that calculates risk of occlusion of an exact coronary artery and its segments, as the risk of fatal outcome. Как известно, инфаркт миокарда (ИМ) можно диагностировать при обнаружении увеличения кар-диоспецифического тропонина и одного из следую-щих признаков: кардиалгии, новых изменений на электрокардиограмме (ЭКГ), в том числе патоло-гического зубца Q и визуального подтверждения некроза миокарда [1]. За многие годы использова-ния ЭКГ не утратила своего значения в диагностике ИМ, особенно ИМ с подъёмом ST (ИМпST). Пока-затели ЭКГ способны показать не только локализа-цию пораженной стенки миокарда, но и выявить топику пораженной коронарной артерии (КА) и даже уровень окклюзии [2]. Возможность опреде-ления локализации поражения позволит улучшить точность диагностики, увеличить скорость приня-тия решений, определить первоочередность обсле- Russ