Tonsillectomy and Adenoidectomy

Ramos, Sharon D.; Mukerji, Shraddha S.; Pine, Harold S.

doi:10.1016/j.pcl.2013.04.015

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“…40 Currently guidelines used by clinicians to identify children who are appropriate candidates for AT have indications based primarily on obstructive and infectious causes. 41 Before 1995, the major indication for AT was recurrent tonsillitis, with OSA being a distant second. However, in the past 10 years the number of children referred for OSA-related AT surgery has increased markedly, reflecting an increased awareness and improved diagnosis of OSA by pediatricians and other primary care physicians.…”

Section: Figurementioning

confidence: 99%

Adenotonsillectomy Complications: A Meta-analysis

et al. 2015

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BACKGROUND AND OBJECTIVE: Complications after adenotonsillectomy (AT) in children have been extensively studied, but differences between children with and without obstructive sleep apnea (OSA) have not been systematically reported. Our objective was to identify the most frequent complications after AT, and evaluate if differences between children with and without OSA exist.METHODS: Several electronic databases were searched. A partial gray literature search was undertaken by using Google Scholar. Experts were consulted to identify any missing publications. Studies assessing complications after AT in otherwise healthy children were included. One author collected the required information from the selected articles. A second author crosschecked the collected information and confirmed its accuracy. Most of the selected studies collected information from medical charts.RESULTS: A total of 1254 studies were initially identified. Only 23 articles remained after a 2-step selection process. The most frequent complication was respiratory compromise (9.4%), followed by secondary hemorrhage (2.6%). Four studies compared postoperative complications in children with and without OSA, and revealed that children with OSA have nearly 5 times more respiratory complications after AT than children without OSA (odds ratio = 4.90; 95% confidence interval: 2.38-10.10). In contrast, children with OSA are less likely to have postoperative bleeding when compared with children without OSA (odds ratio = 0.41; 95% confidence interval: 0.23-0.74). CONCLUSIONS:The most frequent early complications after AT are respiratory compromise and secondary hemorrhage. Based on the current limited evidence, children with OSA appear to have more respiratory complications. Conversely, hemorrhage appears to be more frequent in children without OSA.

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Section: Figurementioning

confidence: 99%

Adenotonsillectomy Complications: A Meta-analysis

et al. 2015

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“…An often proposed alternative hypothesis is that significant declines in recent years in the conduct of tonsillectomy could have led to rising incidence of tonsil cancers (7,8). Indeed, rates of tonsillectomy, a common surgical procedure involving the removal of a majority of the palatine tonsillar tissue (through extracapsular tonsillectomy or intracapsular tonsillotomy), have significantly declined since the 1950s in the United States and other developed countries (9,10). With changing rates of tonsillectomies, the clinical indications for tonsillectomy have also changed over time, with a shift over time from recurrent infections to airway obstruction (9)(10)(11).…”

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confidence: 99%

Tonsillectomy and Risk of Oropharyngeal Cancer: Implications for Research and Prevention

Chaturvedi

2015

Cancer Prevention Research

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The association of tonsillectomy, a common surgical procedure involving the removal of a majority of the palatine tonsillar tissue, with risk of tonsil cancer specifically or oropharyngeal cancers overall is not known. In this issue of Cancer Prevention Research, Fakhry and colleagues conduct an analysis within the Danish Cancer Registry and show that tonsillectomies were associated with significantly reduced risk of tonsil cancer, but were unrelated to risk of base of tongue cancers. This editorial discusses the implications of the results by Fakhry and colleagues for key prevailing questions in the field related to risk, rising incidence, secondary prevention, and treatment of oropharyngeal cancers.

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“…2 Una serie de procedimientos quirúrgicos de otorrinolaringología: adenoamigdalectomía, drenaje endoscópico de senos paranasales y colocación de tubos timpánicos de ventilación, se indican en pacientes con infecciones respiratorias de repetición que no han respondido satisfactoriamente al manejo médico. 12 En series retrospectivas de pacientes adultos con rinosinusitis crónica refractaria se ha encontrado una prevalencia alarmantemente alta de deficiencias de anticuerpos. [13][14][15] En pacientes pediátricos y en otro tipo de cirugías de otorrinolaringología hay menos información.…”

Section: Discussionunclassified

Bajo índice de sospecha para deficiencia de anticuerpos en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos de Otorrinolaringología

Ramírez-López¹,

Zúñiga-Lagunes²,

Martínez-Viveros³

et al. 2016

Acta Pediatr Mex

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INTRODUCCIÓN: las inmunodeficiencias primarias están subdiagnosticadas en todo el mundo, aun en centros de tercer nivel de atención. Los defectos de anticuerpos constituyen el grupo más prevalente y suelen manifestarse clínicamente después de los 6 meses de edad como infecciones respiratorias recurrentes causadas por bacterias encapsuladas. Algunas cirugías de oído-nariz y garganta se indican en pacientes con infecciones respiratorias recurrentes o complicadas que no han respondido adecuadamente al tratamiento médico. Estos niños sometidos a procedimientos quirúrgicos luego de una historia de infecciones respiratorias recurrentes pueden constituir un grupo de alto riesgo para inmunodeficiencias primarias. OBJETIVO: indagar qué tan frecuentes son los defectos de anticuerpos en niños sometidos a cualquiera de tres cirugías de otorrinolaringología. MATERIALES Y MÉTODOS: revisamos los expedientes electrónicos de niños que hubieran sido sometidos a adenoamigdalectomía (ATT), drenaje endoscópico de senos paranasales (ESD) y colocación de tubos timpánicos de ventilación (TVT) en nuestro instituto durante 2011-2012, en busca de niveles séricos de inmunoglobulinas (IgE, IgG, IgA, IgM). RESULTADOS: encontramos 112 procedimientos quirúrgicos en 87 pacientes, de los cuales la indicación para cirugía fue infecciosa en 37 (21 varones, 1 muerto, edad media 7.3 años), más frecuentemente rinosinusitis (19/37) y amigdalitis (9/37) crónicas. Los procedimientos incluyeron: 24 adenoamigdalectomías, 13 drenajes endoscópicos de senos paranasales y 6 colocaciones de tubos timpánicos de ventilación, para un total de 43; ocho pacientes (21.6%) fueron sometidos a más de una cirugía. La IgE sérica se encontró en el expediente de 27 pacientes (72.9%), y “al menos IgG” en 18 (48.6%). Sólo 70% de las pruebas fueron ordenadas antes de la cirugía. Los resultados anormales incluyeron: IgE elevada en 10/27, IgG elevada en 8/18, IgG baja 1/18, IgM elevada 3/17 e IgA elevada en 5/17. Dos niños con enfermedad granulomatosa crónica fueron identificados a través de esta búsqueda electrónica. CONCLUSIONES: describimos 37 pacientes sometidos a cirugía de otorrinolaringología por una historia de infecciones respiratorias recurrentes, complicadas o refractarias, de los cuales al menos nueve eran alérgicos y al menos dos tenían una inmunodeficiencia primaria. Sólo 18 de esos 37 tenían determinación de IgG como parte de su evaluación preoperatoria; un índice alarmantemente bajo de sospecha para defectos de anticuerpos. Estudios previos en adultos con rinosinusitis crónica han encontrado defectos de anticuerpos. Planeamos completar la evaluación inmunológica de los 37 pacientes, incluyendo para deficiencia específica de anticuerpos (SAD). Banderas rojas como IgE >2,000 IU/mL, neumonía complicada o cultivo de Aspergillus pueden ser útiles para detectar pacientes con inmunodeficiencia primaria no diagnosticada.

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Tonsillectomy and Adenoidectomy

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Adenotonsillectomy Complications: A Meta-analysis

Adenotonsillectomy Complications: A Meta-analysis

Tonsillectomy and Risk of Oropharyngeal Cancer: Implications for Research and Prevention

Bajo índice de sospecha para deficiencia de anticuerpos en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos de Otorrinolaringología

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