Toma de decisiones en la retirada del tratamiento renal sustitutivo: aspectos éticos

Abstract

El proceso de toma de decisiones acerca de la terapia renal sustitutiva es complejo y depende de muchos factores, tanto al elegir la modalidad como al optar por un manejo conservador. Cuando se trata de adecuar el esfuerzo terapéutico, la retirada de la terapia renal sustitutiva (RTRS) supone todo un desafío ético para los profesionales, los pacientes y sus familiares. El objetivo principal de este artículo es identificar y analizar las recomendaciones éticas disponibles respecto a la RTRS. Para ello, se llevó a cabo una revisión de la literatura en PubMed, Cinahl, Cochrane, Lilacs y Medes, y se seleccionaron 55 artículos. Los resultados fueron organizados en siete áreas. Cuando se plantea la RTRS, los desafíos a la autonomía del paciente son constantes, por lo que la toma de decisiones compartida puede ser un instrumento para minimizar la vulneración de este principio. La RTRS se debe realizar con medidas adecuadas y acompañarse de soporte paliativo. Se necesita una mayor formación de los profesionales sanitarios en habilidades comunicativas y bioética.