Toepassing van alloplastische materialen bij augmentaties in de cosmetische aangezichtschirurgie

Abstract

Wat weten weBinnen de mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie wordt veelvuldig gebruikgemaakt van osteotomieën om de gelaatscontour op positieve wijze te beïnvloeden. Wat is nieuwDiverse alloplastische materialen, zoals siliconen, poreus polyethileen en hydoxylapatiet, kunnen worden aange- InleidingIn de cosmetische aangezichtschirurgie bestaan verschillende mogelijkheden om de contour en het volume van het aangezicht te beïnvloeden. Dit kan worden gerealiseerd door chirurgische correctie van de positie van de aangezichtsbeenderen door een osteotomie, maar ook door augmentatie van de weke delen door vettransplantaties en rimpelvullers (Jansma et al, 2013a; Jansma et al 2014; Jaspers et al, 2014). Hiervoor kunnen ook alloplastische implantatiematerialen worden toegepast.Vanwege de negatieve ervaringen met het toepassen van vooral silastic in de reconstructieve chirurgie, zoals het optreden van infecties, extrusie en malpositie, is lange tijd terughoudendheid betracht met de toepassing van alloplastische materialen in het aangezicht voor cosmetische doeleinden. Er is echter behoefte om permanente driedimensionele veranderingen van de aangezichtscontour te bewerkstelligen die met de gangbare facelifttechnieken niet mogelijk zijn. De laatste decennia is een kentering opgetreden in de toepassing van alloplastische materialen voor correcties van het aangezicht. Alloplastische materialenEen ideaal implantaat moet voldoende sterk zijn om vervorming door de omgevende weefsels tegen te gaan, moet geen ontsteking en/of vreemdlichaamreactie veroorzaken, chemisch inert zijn, niet carcinogeen zijn, geen allergische of overgevoeligheidsreactie veroorzaken, bestand zijn tegen mechanische belasting, eenvoudig zijn aan te passen aan de gewenste vorm en moet steriliseerbaar zijn zonder nadelig effect op de materiaaleigenschappen. Hoewel inmiddels implantaten kunnen worden geproduceerd die grotendeels voldoen aan voornoemde eisen is het ideale materiaal nog niet beschikbaar. De meest toegepaste alloplastische materialen voor augmenaties van het aangezicht zijn bepaalde polymeren, zoals siliconen en poreus polyethyleen, en keramische stoffen zoals poreus hydroxylapatiet. SiliconenSiliconen is de generische naam voor de groep materialen die met behulp van organisch-chemische reacties wordt geproduceerd uit het element silicium (Eng. 'silicon'). De meeste siliconen zijn chemisch inert. De medisch beschikbare en toegepaste siliconen (polysiloxaan) zijn biocompatibel en worden goed verdragen als implantatiemateriaal. Siliconen die in het aangezicht worden toegepast, hebben een stevige, rubberachtige consistentie, in tegenstelling tot de siliconen met een vloeibare consistentie die worden