Tödliche thrombembolische Komplikationen nach zentralem Venenkatheter

Abstract

Ten cases of fatal thromboembolism after central venous catheterisation were found among the autopsies of one year. The immediate causes of death were protracted pulmonary embolism (n = 8), cerebral embolism with defect of ventricular septum (n = 1), and central regulatory disturbance following complete thrombotic occlusion of the jugular veins (n = 1). The sources of the fatal embolisms were found in thrombi in the superior vena cava, the innominate veins or subclavian veins. The relation of these thrombi to catheter-dependent lesions in the venous walls was beyond doubt. The catheters had been left in position for periods of 2 to 56 days. In 40 further autopsies with different causes of death, catheter-dependent mural lesions of varying extent were found in the venous system near the heart. Local thrombi were identified after catheterisation of not more than 24 hours. Macroscopic and microscopic appearance of these thrombi was characterised by a groove-like structure corresponding to the apposition of thrombi around the plastic catheter.

Stroke after internal jugular venous cannulation

“…The subclavian route is not much safer over all (7) and may be impractical to use if access is restricted during operations or patients are being ventilated. Many serious complications including stroke have been reported (3, 37, 38). Landmark puncture of the external jugular vein is technically difficult (6).…”

Perfusionsstörungen

“…Zentrale Venenkatheter können abreißen (FASSOLT et al 1968;SCHOLZ et al 1969) und als Fremdkörperemboli in der Lunge erscheinen (LINDER 1973). Außerdem begünstigen die Katheter durch Gefaßwandläsionen und Blutwirbelbildung eine Thrombenentstehung (SCHOLZ et al 1969;TESKE et al 1970;MÜLLER et al 1976) und damit das Auftreten von Thromboembolien der Lunge (SCHOLZ et al 1969;LINDER 1973;MÜLLER et al 1976). Besonders bei intravenöser Katheterfehllage (FASSOLT et al 1968) oder Vordringen der Katheterspitze in den rechten Vorhof (SCHUMANN 1971) ist mit erhöhter Thrombenbildung bzw.…”

“…Die anämische Lunge weist die blaßgraue Eigenfarbe des Lungengewebes auf. Ist eine anthrakotische Pigmentierung vorhanden, so tritt diese in Form eines schwarzen Netzwerkes deutlich hervor (GrnsE 1974;MÜLLER 1976) Eine experimentelle Untersuchung von AMTHOR (1978) zeigt, daß temporäre Ischämie zu vielseitigen Lungenschäden führt: Angefangen von reversiblen Funktionseinschränkungen bis hin zu großen Nekrosebezirken mit irreversiblen Strukturveränderungen, wobei die Dauer der vorausgegangenen Ischämie von entscheidender Bedeutung ist. An reversiblen Veränderungen lassen sich lichtmikroskopisch ein interstitielles und intraalveoläres, z.T.…”

46. Probleme der parenteralen Ern�hrung in der Intensivpflege

“…Berichte fiber schwere, t6dlich verlaufene Komplikationen im Zusammenhang mit der Punktion der Vena subclavia [37] …”