To the Question of the Upper Limb Desympathisation in Raynaud’s Phenomenon

Abstract

1 медико-санитарная часть Государственного унитарного предприятия «таджикская алюминиевая компания», турсун-заде, Республика таджикистан 2 медицинский комплекс «истиклол», душанбе, Республика таджикистан 3 Согдийский областной центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, худжанд, Республика таджикистан 4 Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, душанбе, Республика таджикистан В обзоре обсуждены важнейшие аспекты выполнения различных вариантов десимпатизации верхней конечности при феномене Рейно. Дана краткая характеристика, раскрыты показания, эффективность и частота осложнений открытой, видеоторакоскопической и периартериальной дигитальной симпатэктомии, а также методики химического симпатолизиса. Подробно освещены причины рецидива феномена Рейно, к которым, в частности, относятся сохранение дополнительной симпатической иннервации верхней конечности, прогрессирующая иммунная агрессия, быстрая регенерация пересечённых нервных стволов и вариабельность анатомии симпатической нервной системы. Кроме того, в работе отражены вопросы объёма проведения шейной и грудной симпатэктомии и их сравнительная эффективность в раннем и позднем сроках наблюдения. Данные литературы показывают, что эффективность симпатэктомии в отдалённом периоде наблюдения сохраняется в переделах 43,3-93,3% и зависит, прежде всего, от метода её проведения, стадии и генеза заболевания, а также от воздействия триггерных факторов вазоспазма. Несмотря на разноречивость результатов десимпатизации верхней конечности при феномене Рейно, она продолжает оставаться единственной надеждой в арсенале сосудистых хирургов, позволяющей в большинстве случаев достичь улучшения кровообращения пальцев и кисти. Ключевые слова: феномен Рейно, грудная симпатэктомия, химический симпатолизис, видеоторакоскопия, результаты.