Bevezetés: A vese rosszindulatú daganatai a gyakrabban végzett
hasi ultrahangvizsgálatoknak köszönhetően egyre gyakrabban kerülnek felismerésre
korai stádiumban. A robotasszisztált részleges nephrectomia a vesére lokalizált
daganat szervmegtartó kezelési lehetősége, mely 2022 óta Magyarországon is
elérhető. Célkitűzés: Robotasszisztált részleges
nephrectomiaműtéttel kapcsolatos kezdeti tapasztalataink összegzése, értékelése
és közreadása. Módszer: A műtétek retrospektív vizsgálata. A
műtétre került betegek és daganataik preoperatív jellemzőinek, a műtéti
paramétereknek és szövődményeknek, valamint az eltávolított daganatok szövettani
eredményeinek áttekintése. Eredmények: 2022. június és 2024.
március között 78 robotasszisztált részleges nephrectomiaműtétre került sor. A
daganatok 59%-ban egyszerű, 41%-ban közepes és magas PADUA-ponttal rendelkeztek.
Az átlagos műtéti idő 123 perc, az átlagos ischaemiás idő 18 perc volt.
Clavien–Dindo II. és III. szövődmény 2-2 esetben fordult elő. Konverzióra egy
esetben került sor. Reoperáció nem volt. A betegeket átlagosan a második
posztoperatív napon bocsátották el a kórházból. A daganatok 80%-ban voltak
rosszindulatúak. A sebésziszél-pozitivitás 10% volt.
Megbeszélés: A robotasszisztált részleges nephrectomia
alkalmas a szervre lokalizált komplex vesedaganatok kimetszésére. Funkcionális
eredményessége jobb, mint a nyitott műtété. Kevesebb perioperatív szövődménnyel
jár, mint a nyitott és a laparoszkópos műtétek, ugyanakkor onkológiai
eredményessége megegyezik a nyitott és a laparoszkópos műtétekével. A betanulási
időszak során a műtéti és a melegischaemiás idő 20 műtét után optimalizálódik.
Az eredmények fenntartásához évi legalább 18–20 műtét elvégzése szükséges.
Következtetés: A robotasszisztált részleges nephrectomia
biztonsággal alkalmazható, eredményes minimálinvazív eljárás a vese
rosszindulatú daganatainak kezelésében. Orv Hetil. 2024; 165(26): 997–1001.