Nedir Bu Tümör Nekrozis Faktör Alfa ? Ö ÖZ ZE ET T Tümör nekrozis faktör-alfa (TNF-α), esas olarak monosit ve makrofajlar tarafından sentezlenen 212 aminoasidin kullanımıyla oluşmuş, üç monomerli glikoprotein yapısında bir sitokindir. Otoimmün hastalıklarda inflamasyonun başlamasında ve devam ettirilmesinde önemli özellikleri bulunmaktadır. Sentez ve salınımını başlatan birçok uyaran söz konusu olup, en başlıcası lipopolisakkaritlerdir. Hem membranöz hem de solubl formu biyolojik olarak aktiftir. Etkilerini hücrelerin yüzeyindeki TNF reseptör 1'e bağlanarak göstermektedir. Reseptörünün de yapısı trimerik şekilde olup, dört sisteinden zengin yineleyen bölge içermektedir. Uyarı sonrası sinyal kaskatı üç ana yol izleyerek ileriye doğru akmaktadır. İlk ikisi nükleer faktör kappa κ (NF-κ) ve aktivatör protein-1 ile özellikle inflamasyon sürecinde, üçüncü yol ise apoptoz oluşmasında etkindir. Neticede pleiotropik etkileri söz konusudur, yani inflamatuar hastalıkların seyri sırasında değişik evrelerde çeşitli hücrelerde farklı farklı etkileri gün yüzüne çıkmaktadır. TNF-α yanıtı genetik kontrol altındadır ve anlamlı bireysel farklılıklar göstermektedir. TNF-α'yı kodlayan gen 6. kromozom üzerindeki majör histokompatibilite kompleksi içinde yer almaktadır. Gen ekspresyonu hem transkripsiyonel hem de posttranskripsiyonel şekilde regüle edilmektedir. Reseptörünün geni ise 12. kromozomun kısa kolunda bulunmaktadır. 10. eksonda gelişen mutasyonlar sonucu tümör nekrozis faktör reseptör ilişkili periyodik sendrom (TRAPS) adında otoinflamatuar bir sendrom gelişmektedir. TRAPS'ın klinik tablosunda yanlış katlanan proteinlerin endoplazmik retikulumda stres yaratması, reaktif oksijen ürünlerinde artış yaşanması, sitokinlerin üretimlerinin artışı ve inflamatuar ataklar söz konusudur. Günümüzde TNF-α etkilerini yok etmek adına klinik kullanımda beş spesifik anti-TNF ilaç bulunmaktadır. A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : Tümör nekroze edici faktör-alfa; reseptörler; tümör nekroz faktörü; tip I; peryodik ateş; ailesel; otozomal dominant A AB BS ST TR RA AC CT T Tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) is a three monomeric glycoprotein structure composed of 212 aminoacids, which is mainly synthesized by monocytes and macrophages. It has a significant role in the initiation and progression of inflamation in the autoimmune diseases. There are a lot of stimulants that initiate its synthesis and release, particularly lipopolysaccharides. Both membraneous and soluble forms are biologically active. They exert their effects by binding to the TNF receptor 1, located in the celluler surface. The structure of the receptor is trimeric with 4 cysteine rich repeating regions. After the stimulation, signal cascade flows forward from three main routes. First two routes are active in the inflammation process by nuclear factor kappa κ (NF-κ) and activator protein-1, while 3 rd route is active in the apoptosis process. As a result, they have pleiotrophic effectswith different effectsthat arise during different stages of the inflamatory diseas...