Tissue Doppler echocardiography of the left atrium in CAD patients with various types of ischemic mitral regurgitation

Abstract

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (дир.-акад. РАН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Москва, Россия РЕЗЮМЕ Цель исследования-оценить функцию миокарда левого предсердия (ЛП) с помощью анализа продольной деформации и скорости деформации миокарда ЛП у больных с ИБС и различными типами ишемической митральной регургитации (МР). Материал и методы. В исследование включены 116 больных с ИБС, средний возраст больных 60,9±3,1 года. Анализ проведен в трех группах больных: 1-я группа (n=33) с асимметричной струей митральной регургитации (МР) (вдоль заднемедиальной комиссуры митрального клапана); 2-я группа (n=41) с центральной струей МР; 3-я группа (n=42) без значимой МР (≤1-й степени). Тканевые допплеровские изображения получали в апикальной 4-камерной позиции. Оценивались показатели глобальной продольной деформации (Strain) и скорости деформации (Strain Rate) миокарда ЛП во всех группах больных. Результаты. Анализ глобальной продольной деформации и скорости деформации миокарда ЛП показал, что у пациентов с ишемической МР определяется снижение всех функциональных показателей ЛП, что отражает нарушение резервуарной, кондуитной и контрактильной функций ЛП в сравнении с больными с ИБС без МР. В фазах резервуара и кондуита показатели деформации и скорости деформации миокарда ЛП были значительно снижены у больных с ишемической МР в сравнении с больными без МР. При сравнении функции ЛП у пациентов двух групп с ишемической МР у больных с центральной струей МР показатели механической функции ЛП во время фаз резервуара и кондуита были нарушены в несколько большей степени, но различия не достигали статистической значимости. В фазу активного сокращения предсердия отмечено снижение негативной глобальной деформации (GSA-) и скорости позднедиастолической глобальной деформации (GSRL) у больных с ишемической МР в сравнении с пациентами без МР. Более выраженные нарушения отмечены в группе больных с асимметричной струей МР. Выводы. Анализ глобальной продольной деформации и скорости деформации миокарда ЛП показал, что у пациентов с ишемической МР определяется снижение всех функциональных показателей ЛП, что отражает нарушение резервуарной, кондуитной и контрактильной функций ЛП в сравнении с больными без МР. Данные нарушения являются результатом хронической перегрузки объемом и, как следствие, ремоделирования миокарда ЛП, что сопровождается повышенной жесткостью миокарда и снижением его сократимости. Ключевые слова: ишемическая митральная регургитация, типы ишемической митральной регургитации, тканевая миокардиальная допплерография, продольная глобальная деформация миокарда левого предсердия, продольная глобальная скорость деформации левого предсердия.