Tired, aching, ANA-positive: does your patient have lupus or fibromyalgia?

Blumenthal, David E.

doi:10.3949/ccjm.69.2.143

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“…The data confirmed a well-known observation that older -and in particular female -patients tend to have higher ANA titres than younger and male patients [5].…”

Section: Methods and Resultssupporting

confidence: 89%

“…This observation is in line with reports that a high ANA titre (defined as 1:640 or higher) does not readily predispose to systemic lupus erythematosus and that the pre-test probability of systemic lupus erythematosus on history and physical examination is vital in interpreting the test results [4,5]. Although a certain percentage of healthy persons with positive antinuclear antibodies and other autoantibodies, that appear in a distinct time course, do finally develop systemic lupus erythematosus, this information has so far no therapeutic or prophylactic consequences [6,7].…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 89%

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Are antinuclear antibodies useful in neurologic patients? A retrospective analysis based on 545 cases

2004

Swiss Arch Neurol Psychiatr

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Psychiatr 2004;155:67-9. In this retrospective analysis determination of antinuclear antibodies had no positive or negative predictive value for diagnosing neuropsychiatric systemic lupus erythematosus (NPSLE). A history suggestive of antiphospholipid syndrome, of unusual symptoms for the patient's age and/or signs of non-neurological manifestations of systemic lupus erythematosus in a female patient were typical of NPSLE.

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“…The data confirmed a well-known observation that older -and in particular female -patients tend to have higher ANA titres than younger and male patients [5].…”

Section: Methods and Resultssupporting

confidence: 89%

Section: Discussionsupporting

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Are antinuclear antibodies useful in neurologic patients? A retrospective analysis based on 545 cases

2004

Swiss Arch Neurol Psychiatr

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“…Gelegentlich stellt für den Nicht-Rheumatologen ein falsch positiver Rheumafaktor, wie er gerade im höheren Lebensalter bei fünf bis zehn Prozent der Gesamtbevölkerung gefunden wird, einen Fallstrick dar. Nicht selten werden auch -meist gering -erhöhte antinukleäre Antikörper gefunden (2). Diese suggerieren im Zusammenhang mit Arthralgien und organbezogenen Schmerzen sowie Sensibilitätsstörungen leicht eine undifferenzierte bzw.…”

Section: Fehldiagnose Entzündlich-rheumatischer Erkrankungenunclassified

Fibromyalgie-Komorbidität bei rheumatischen Erkrankungen

Brückle¹

2010

Arthritis und Rheuma

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ZusammenfassungDas Fibromyalgiesyndrom (FMS) tritt häufiger gemeinsam mit Erkrankungen der Bewegungsorgane auf als nach der statistischen Wahrscheinlichkeit zu erwarten wäre, wobei hier entzündlich-rheumatische Erkrankungen im Vordergrund stehen. Häufig finden sich in der Literatur Berichte über Koinzidenzen von FMS mit rheumatoider Arthritis (RA), systemischem Lupus erythematodes (SLE) und dem Sjögren-Syndrom (SS). Dagegen gibt es kaum Literatur über das gemeinsame Auftreten von FMS und seronegativen Spondyloarthritiden (SPA). Es können aber auch vermeintliche Komorbiditäten entstehen, wenn es zu Fehldiagnosen entzündlich-rheumatischer Erkrankungen kommt. Dies betrifft besonders ältere Menschen, bei denen gehäuft positive Rheumafaktoren und erhöhte antinukleäre Antikörper nachgewiesen werden. Auch der Nachweis des Gewebsantigens HLA B27 oder das Auftreten von Tendopathien, die Sehnenansatztendinitiden vorspiegeln, führt nicht von Labortests und Assessments zugesprochen werden muss. Weiterhin spielt die Erfahrung der Behandler mit dem Fibromyalgie- Syndrom eine wichtige Rolle. Besonderes Augenmerk müssen z. B. die Patienten erfahren, welche ein unerwartet geringes Ansprechen ihrer Symptomatik auf eine Intensivierung der antientzündlichen bzw. immunmodulierenden Therapie zeigen.

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“…Patients with RAF and patients with other autoimmune inflammatory disease and concurrent FM may be misdiagnosed and, more important, their therapies may be mistargeted. Keeping in mind that both rheumatoid factor (RF) and antinuclear antibody tests are prevalently false-positive in elderly patients 5 , the appropriate diagnosis is of vital importance regarding the choice of effective and safe therapies.…”

mentioning

confidence: 99%

“…Unfortunately, cursory clinical examination with an extensive battery of diagnostic testing has replaced proper clinical examinations. Clinicians who are comfortable with the diagnosis of FM, who perform thorough history-taking and clinical examination including the pain threshold estimation (tender point examination), and interpret laboratory tests with caution, are more likely to avoid diagnostic errors 5 . Plain radiographs of hands and feet should be monitored, and in the RAF patient group newer imaging tools like power Doppler ultrasound and magnetic resonance imaging, limited by their availability, may also be helpful to show whether pain is due to synovial inflammation.…”

mentioning

confidence: 99%