Tinjauan Kelengkapan Pengisian Resume Medis Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sekayu Musi Banyuasin

Abstract

Latar Belakang: Kualitas mutu rumah sakit dapat dilihat pada tingkat kelengkapan rekam medisnya, salah satunya pada tingkat kelengkapan resume medis. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kelengkapan dan faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan pengisian resume medis pasien rawat inap ruang Petanang Rumah Sakit Umum Daerah Sekayu Musi Banyuasin Triwulan II 2021. Metode: Metode penelitian yang digunakan adalah deskriptif kuantitatif, sampel dalam penelitian ini berjumlah 60 lembar resume medis serta instrumen penelitian ini wawancara dan cheklist observasi. Hasil: Hasil penelitian ini menunjukan bahwa persentase kelengkapan pengisian resume medis di ruang Petanang triwulan II 2021 sebesar 73,3% dan persentase ketidaklengkapan resume medis sebesar 26,7%. Faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan resume medis antara lain adalah keterbatasan waktu dokter dan kurangnya ketelitian dari dokter yang merawat pasien. Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian faktor penyebab ketidaklengkapan dalam pengisian formulir resume medis rawat inap ruang Petanang Triwulan II 2021 diantaranya Dokter sibuk dan mempunyai jadwal yang padat dan kebijakan pengisian resume medis kurang disosialisasikan.

Factors Causing Incomplete Filling of Medical Resumes of Inpatients in Hospitals: Literature Review

“…Dalam jangka waktu yang pendek tersebut menjadi faktor penyebab SOP tidak tersosialiasi dengan baik ke seluruh dokter jaga di RSDC Wisma Atlet Kemayoran. Pada penelitian (Firmansyah & Gunawan, 2022) disebutkan bahwa penyebab ketidaklengkapan pengisian resume medis adalah kurangnya sosialisasi dari pihak rumah sakit kepada dokter penanggung jawab pengisian rekam medis rawat inap mengakibatkan banyak pengisian rekam medis yang tidak lengkap dan tidak tepat waktu. Penelitian (Putra et al, 2022) menyatakan bahwa pada bagian keperawatan belum terlalu memahami SOP.…”

“…Adanya faktor lain seperti halnya pasien pulang ketika dokter tidak ada di rumah sakit, sehingga banyak resume medis saat dikembalikan ke unit rekam medis masih belum lengkap atau bahkan masih kosong. Penelitian (Firmansyah & Gunawan, 2022) menyatakan bahwa dokter memiliki jadwal yang sangat padat karena menangani pasien COVID-19 sehingga dia tidak memiliki waktu yang cukup untuk melengkapi pengisian resume medis rawat pasien rawat inap.…”

Completeness of inpatient medical resume filling

“…The resume is also able to represent that the hospital has carried out its obligations in terms of filling out correct medical records so that it contributes to improving the quality of hospital services through fulfilling accreditation standards (Suhartina 2019). In addition, the completeness of the contents on a resume is also useful for doctors as evidence of the services provided by doctors to their patients in the event of a claim (Irmawan et al 2016).…”