Timing of umbilical cord clamping of term infants

Abstract

For at least over 200 years, multiple controversies have arisen around the timing of umbilical cord clamping. In the past decades, early cord clamping (within the first 15 seconds) had markedly prevailed. Only in the 21 st century, randomized controlled trials have demonstrated the benefits of delayed cord clamping (at 2-3 minutes). Delayed cord clamping has been practiced in obstetrics based on the recommendations made by scientific societies and in systematic reviews, which have provided solid evidence to support this practice in term infants. This review describes the most relevant factors supporting the use of delayed cord clamping in term infants. It points out the essential role played by physiological mechanisms which, undoubtedly, allow us to understand the benefits of delayed cord clamping and advise us to wait for what nature has established. Other relevant aspects supporting delayed cord clamping are also described here.

Pengaruh delay cord clamping terhadap ikterus neonatorum

“…Jumlah eritrosit dan hemoglobin yang cukup selanjutnya dapat dijadikan sumber zat besi bagi bayi (Rohani and Wahyuni, 2017) (Dash, 2014). Selain itu, penundaan penjepitan tali pusat pada bayi saat lahir dapat mencegah anemia pada bayi, meningkatkan kadar hematokrit, mengoptimalkan tranfusi oksigen ke bayi dan juga berguna untuk pertumbuhan otak bayi (Ceriani Cernadas, 2017). Dengan penundaan penjepitan tali pusat juga mengurangi resiko perdarahan postpartum (Ashish et al, 2016).…”

“…Namun, penjepitan tali pusat yang tertunda mungkin tidak dapat dilakukan, karena pada kondisi tertentu sehingga tidak memungkinkan untuk dilakukan penundaan atau tali pusat mungkin harus segera dijepit seperti ketika terjadi gawat janin atau komplikasi lainnya saat lahir (Qian et al, 2019). Rekomendasi untuk waktu yang optimal dalam penjepitan tali pusat berlaku sama untuk prematur dan bayi yang lahir cukup bulan, hal ini dilakukan atas petimbangan manfaat penundaan penjepitan tali pusat untuk bayi prematursangat penting (Blumovich et al, 2020) (Nagano et al, 2018)(Ceriani Cernadas, 2017 plasenta terbesar terjadi pada menit pertama kelahiran bayi. Peningkatan volume sel darah merah (eritrosit).…”

Effect of timing of umbilical cord clamping on maternal and neonatal outcomes

“…Since the mid-18th century, the timing of umbilical cord clamping has been, and still is, focus of controversy. [1] Umbilical cord clamping is one of the most commonly used medical or complementary medical interventions. The different timing of cord clamping may have any significant impact on public health.…”

Geciktirilmiş Umbilikal Kordon Klemplemenin Yenidoğan Sağlığına Etkisi

“…Doğumdan sonra uzun plasental transfüzyon süresi doku ve organ onarımı için gerekli kök hücre ve immünglobülin geçişini kolaylaştırmaktadır(5,11,29,32). İmmünglobülün ve kök hücre transferinin hücre yaralanmaları, inflamasyon, organ disfonksiyonu gibi durumlarda yararlı etkileri olabileceği belirtilmektedir(11,30). Bir meta-analizde (15 randomize kontrollü çalışmada) 3911 term yenidoğanda GKK'nin yenidoğan sağlığına etkisi değerlendirilmiş ve çalışmada EKK grubunda demir eksikliği, anemi, düşük hematokrit düzeyi daha fazla görülürken, GKK grubunda 6. saat, 24-48. saat, ilk 6 ay hemoglobin, hematokrit, ferritin düzeylerinin yüksek olduğu, doğum ağırlığının daha iyi olduğu görülmüştür (3).…”

“…transfüzyonun teorik olarak riskleri; fazla transfüzyon, semptomatik polistemi, sarılık, hipotermi, pulmoner hipertansiyon ve yeniden canlandırmanın gecikmesidir. Fakat güncel meta-analiz ve randomize kontrollü çalışmalarda bu riskler kanıtlanamamıştır (2,5,12,17,20,22,29,30). Fetal akciğer fetal kardiyak outputun %10'unu kullanırken, yenidoğanın nefes almada gerekli olan yeterli miktarda gaz transferine ulaşması için kardiyak outputun yaklaşık %50'sine ihtiyacı vardır.…”