Timing of antibiotic prophylaxis in cesarean section: retrospective, difference-in-differences estimation of the effect on surgical-site-infection

Shoham, Assaf Ben; Bar-Meir, Maskit; Ioscovich, Alexander; Samueloff, Arnon; Wiener-Well, Yonit

doi:10.1080/14767058.2017.1391784

Cited by 11 publications

(5 citation statements)

References 12 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Order By: Relevance

“…Mothers delivering by cesarean section (CS) have a five to twenty-fold higher risk of infections than mothers giving birth vaginally and surgical-site infections are more prevalent in CS, than other surgical procedures [ 1 – 4 ]. Administration of prophylactic antibiotics has the potential to significantly reduce the risk of postoperative infections [ 5 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Postoperative infections after non-elective cesarean section – a retrospective cohort study of prevalence and risk factors at a single center in Denmark administering prophylactic antibiotics after cord clamping

Kuhr

Axelsson

Andersen

et al. 2022

BMC Pregnancy Childbirth

View full text Add to dashboard Cite

Background Mothers giving birth by non-elective cesarean section have considerably higher risk of developing postoperative infection, than mothers giving birth by elective cesarean section. Meta-analyses have shown that the risk of infection is reduced when administering antibiotics at least 30 min prior to skin incision rather than after cord clamping. If given prior to incision, antibiotics are present in the neonatal bloodstream for up to 24 h after delivery, with early exposure to antibiotics potentially disturbing development of the gut microbiome. We aimed to retrospectively assess the prevalence of postoperative infection after non-elective cesarean section at a single labor ward administering antibiotics after cord clamping, additionally investigating risk factors for developing postoperative infections. Methods In this retrospective cohort study, we included a total of 2,725 women giving birth by non-elective cesarean section in 2010–2017 with a review of records for prenatal risk factors, labor management, and perinatal outcomes. The primary outcomes were a main composite infection of development of either endometritis, surgical-site infection, or sepsis in conjunction with a relevant antibiotic prescription. Secondary outcomes included infection of unknown focus, mastitis, urinary tract infection, and pneumonia. Results A total of 88 patients developed a main composite infection (3.2%). These infections subdivide into endometritis (n = 37/2725, 1.4%), surgical-site infection (n = 35/2725, 1.3%) and sepsis (n = 15/2725, 0.6%). We found a high body mass index (aOR = 3.38, 95%CI 1.93–5.92) and intrapartum fever (aOR = 2.26, 95%CI 1.22–4.59) to be independent risk-factors for developing postoperative infection after non-elective cesarean section. Furthermore, we found delivery by a more expedient emergency grade 2 cesarean section (aOR = 0.61 95%CI 0.37–0.998) compared to grade 3 to be a protective factor for developing postoperative infection after non-elective cesarean section. Conclusion In a labor ward administering antibiotics after cord clamping at non-elective cesarean births, we find a low prevalence of main composite infections when compared to estimates from meta-analyses on the topic. We conclude that administration of prophylactic antibiotics after cord clamping appears to result in acceptable rates of postoperative infection and avoids transplacental-transmission of antibiotics to the infant.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Postoperative infections after non-elective cesarean section – a retrospective cohort study of prevalence and risk factors at a single center in Denmark administering prophylactic antibiotics after cord clamping

Kuhr

Axelsson

Andersen

et al. 2022

BMC Pregnancy Childbirth

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Kết quả nghiên cứu của Jyothirmayi CA và cộng sự [14] cũng chỉ ra rằng nhóm bà mẹ được tiêm kháng sinh trước khi mổ giảm tỉ lệ sốt và nhiễm trùng vết mổ đáng kể so với nhóm dùng sau kẹp rốn. Kết quả này tương tự với nhiều nghiên cứu khác trên thế giới [15], [16]. Trong khi đó, một số nghiên cứu lại cho kết quả tương tự với chúng tôi, rằng không có sự khác biệt về tỉ lệ nhiễm trùng vết mổ liên quan đến thời điểm sử dụng kháng sinh dự phòng trước khi mổ lấy thai hay sau khi kẹp rốn [17][18][19][20].…”

Section: Kết Quả Nghiên Cứuunclassified

Nghiên cứu hiệu quả sử dụng kháng sinh dự phòng trong mổ lấy thai tại Bệnh viện Bình An, Quảng Nam

Võ,

Trần,

Lê

2023

TC Phụ sản

View full text Add to dashboard Cite

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của việc sử dụng kháng sinh dự phòng tại Bệnh viện Bình An, Quảng Nam và tìm hiểu một số yếu tố liên quan. Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có so sánh nhóm chứng. Đối tượng nghiên cứu bao gồm các sản phụ có chỉ định mổ lấy thai tại Khoa Phụ Sản, Bệnh viện Bình An, Quảng Nam từ tháng 01 đến tháng 03 năm 2023. Nhóm bệnh (nhóm I) bao gồm 119 bệnh nhân được chỉ định sử dụng kháng sinh dự phòng trước mổ lấy thai liều duy nhất Cefazoline 2 g, tiêm tĩnh mạch. Nhóm chứng (nhóm II) bao gồm 142 bệnh nhân sử dụng kháng sinh thường quy sau mổ lấy thai với Ceftriaxone 1 g x 02 lần/ngày, tiêm tĩnh mạch trong 05 ngày. Qua khám lâm sàng, quá trình mổ lấy thai, theo dõi hậu phẫu tại bệnh viện để đánh giá và so sánh các biểu hiện nhiễm trùng hậu sản và các yếu tố liên quan giữa 2 nhóm. Kết quả: Không có sự khác biệt giữa 2 nhóm về các yếu tố như: nhóm tuổi mẹ, nghề nghiệp, chiều cao, cân nặng, BMI, tiền sử mổ lấy thai, tuổi thai, các dấu hiệu chuyển dạ, thời gian chờ mổ, cân nặng trẻ sơ sinh và các biểu hiện nhiễm trùng hậu phẫu. Nghiên cứu ghi nhận có sự khác nhau có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm về độ tuổi trung bình (nhóm I và II, lần lượt là 29,5 ± 4,6 và 27,1 ± 4,5 với p < 0,001); thời gian nằm viện (nhóm I và II, lần lượt là 5,36 ± 0,71 ngày và 6,09 ± 1,13 ngày, p < 0,05); địa dư và tình trạng vỡ ối trước mổ. Kết luận: Khi so sánh kháng sinh dự phòng với nhóm kháng sinh thường quy sau mổ lấy thai tại Bệnh viện Bình An Quảng Nam, kết quả cho thấy tỉ lệ nhiễm khuẩn hậu sản trong thời gian nằm viện khác nhau không có có ý nghĩa. Nhưng nhóm dùng kháng sinh dự phòng cho kết quả tốt hơn trong việc giảm được chi phí điều trị, giảm số ngày nằm viện có ý nghĩa, giảm được số lần tiêm thuốc và giảm được nhân công điều dưỡng.

show abstract

“…A recent single site cohort study analyzed this issue, and found no difference in surgical site infections after cesarean sections after a policy change from antibiotic prophylaxis administered after cord clamping to preincision. 33 In addition, Valent et al demonstrated in a randomized controlled trial that 48 hours of cephalexin and metronidazole in addition to the usual practice of preincision cefazolin administration reduced surgical site infections from 15 to 6% in obese women, which was a similar risk reduction from 12 to 6.1% seen in the trial by Tita et al 6,34 If antibiotic prophylaxis after cord clamping in conjunction with postoperative antibiotic regimen were as effective as preincision antibiotic prophylaxis, this would dramatically reduce the exposure of antibiotics to the fetus and reduce their long-term effect.…”

Section: Future Considerations and Solutionsmentioning

confidence: 99%

Antibiotic Prophylaxis Trials in Obstetrics: A Call for Pediatric Collaboration

McLaren

Atallah

Minkoff

2020

AJP Rep

View full text Add to dashboard Cite

Surgical site infections are common complications of cesarean delivery. Many recent studies, including meta-analyses, have assessed the efficacy of antibiotic prophylaxis. Those articles have demonstrated that preincision antibiotic prophylaxis reduces the incidence of surgical site infections postcesarean, and that the use of adjunctive azithromycin further reduces infection after nonelective cesarean deliveries. However, long-term effects of fetal exposure to antibiotic prophylaxis—including asthma, obesity, and alterations in microbiota—have also been demonstrated. We suggest that while studies of optimal antibiotic regimens proceed, considerations of the potential risks to the neonate should be factored into discussions of benefits and burdens.

show abstract

Timing of antibiotic prophylaxis in cesarean section: retrospective, difference-in-differences estimation of the effect on surgical-site-infection

Abstract: We found no effect of the timing of prophylactic antibiotic administration (prior to surgical incision versus after cord clamping) on SSI rates following CS.

Cited by 11 publications

References 12 publications

Postoperative infections after non-elective cesarean section – a retrospective cohort study of prevalence and risk factors at a single center in Denmark administering prophylactic antibiotics after cord clamping

Postoperative infections after non-elective cesarean section – a retrospective cohort study of prevalence and risk factors at a single center in Denmark administering prophylactic antibiotics after cord clamping

Nghiên cứu hiệu quả sử dụng kháng sinh dự phòng trong mổ lấy thai tại Bệnh viện Bình An, Quảng Nam

Antibiotic Prophylaxis Trials in Obstetrics: A Call for Pediatric Collaboration

Contact Info

Product

Resources

About