Time of Disease‐Modifying Antirheumatic Drug Start in Juvenile Idiopathic Arthritis and the Likelihood of a Drug‐Free Remission in Young Adulthood

Minden, Kirsten; Horneff, Gerd; Niewerth, Martina; Seipelt, Eva; Aringer, Martin; Aries, Peer; Foeldvari, Ivan; Haas, Johannes‐Peter; Klein, Ariane; Tatsis, Stefanie; Tenbrock, Klaus; Zink, Angela; Klotsche, Jens

doi:10.1002/acr.23709

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“…35 An analysis of the BiKeR registry demonstrated that earlier treatment with a biological agent (within 2 years of symptom onset) was associated with better disease control and drug-free remission. 36 Taken together, these results suggest that early response to treatment is associated with disease remission in patients with JIA, and therapy adjustments are warranted early on in patients who fail to respond. Of note, RF negativity was not a predictor of achieving remission in our analysis, although RF-positive polyarticular JIA has been associated with lower rates of remission than other JIA forms in the past.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 79%

Long-term outcomes in patients with polyarticular juvenile idiopathic arthritis receiving adalimumab with or without methotrexate

et al. 2020

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ObjectivesLong-term safety and efficacy of adalimumab among patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA) was evaluated through 6 years of treatment.MethodsChildren aged 4–17 years with polyarticular JIA were enrolled in a phase III, randomised-withdrawal, double-blind, placebo-controlled trial consisting of a 16-week open-label lead-in period, 32-week randomised double-blind period and 360-week long-term extension. Patients were stratified by baseline methotrexate use. Adverse events (AEs) were monitored, and efficacy assessments included JIA American College of Rheumatology (JIA ACR) 30%, 50%, 70% or 90% responses and the proportions of patients achieving 27-joint Juvenile Arthritis Disease Activity Score (JADAS27) low disease activity (LDA, ≤3.8) and inactive disease (ID, ≤1).ResultsOf 171 patients enrolled, 62 (36%) completed the long-term extension. Twelve serious infections in 11 patients were reported through 592.8 patient-years of exposure. No cases of congestive heart failure-related AEs, demyelinating disease, lupus-like syndrome, malignancies, tuberculosis or deaths were reported. JIA ACR 30/50/70/90 responses and JADAS27 LDA were achieved in 66% to 96% of patients at week 104, and 63 (37%) patients achieved clinical remission (JADAS27 ID sustained for ≥6 continuous months) during the study. Attainment of JIA ACR 50 or higher and JADAS27 LDA or ID in the initial weeks were the best predictors of clinical remission. Mean JADAS27 decreased from baseline, 22.5 (n=170), to 2.5 (n=30) at week 312 (observed analysis).ConclusionsThrough 6 years of exposure, adalimumab was well tolerated with significant clinical response (up to clinical remission) and a relatively low retention rate.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 79%

Long-term outcomes in patients with polyarticular juvenile idiopathic arthritis receiving adalimumab with or without methotrexate

et al. 2020

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“…In den vergangenen 2 Jahrzehnten haben sich die medikamentösen Optionen bei der Behandlung der juvenilen idiopathischen Arthritis deutlich erweitert. Das Erreichen von Entzündungsfreiheit und Remission sind ein realistisches und erreichbares Therapieziel geworden, womit sich Lebensqualität und Teilhabe von Kindern und Jugendlichen mit JIA deutlich verbessert haben [2,[20][21][22][23].…”

Section: Diskussionunclassified

“…Remission ist inzwischen das angestrebte Therapieziel und wird von der Mehrheit der Patienten (70-95 %) in den ersten Behandlungsjahren erreicht [3]. Die Änderungen im therapeutischen Vorgehen haben die Langzeitprognose der Patienten durch Abnahme von Folgeschäden und Funktionseinschränkungen im Alltag sukzessive verbessert [4]. Der therapeutische Fortschritt wurde von der Entwicklung und Validierung standardisierter Instrumente für die Bewertung des Therapieansprechens begleitet, wie z.…”

Section: Introductionunclassified

Therapie der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA)

Oommen¹,

Hinze²,

Holzinger³

et al. 2020

Arthritis und Rheuma

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ZUSAMMENFASSUNGDie Behandlung der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA) hat sich in den vergangenen 2 Jahrzehnten u. a. durch die Verfügbarkeit neuer Substanzen entscheidend verändert. Trotz vorhandener Zulassungen, die sich teilweise aus der Behandlung der rheumatoiden Arthritis ableiten, sind zur Einordnung der vorhandenen Evidenz Leitlinien eine wichtige Entscheidungshilfe. Die 2012 publizierte AWMF-Leitlinie zur „Therapie der juvenilen idiopathischen Arthritis“ wurde zwischen 2018 und 2019 in einem mehrstufigen Prozess aktualisiert und als S2k-Leitlinie aktualisiert. Wichtige Prinzipien und Empfehlungen zur medikamentösen und nicht-medikamentösen Therapie der JIA wurden verabschiedet. Im Fokus all dieser Maßnahmen bleibt die rasche Entzündungskontrolle, der Remissionserhalt, die Vermeidung von krankheits- und therapiebedingten Folgeschäden sowie die Gewährleistung einer störungsfreien somatischen und psychosozialen Entwicklung, Lebensqualität und Teilhabe der betroffenen Kinder und Jugendlichen.

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“…Das JIA-Biologika-Register JuMBO liefert außerdem wichtige Daten zur Versorgung [23], zum Verlauf und Outcome [24] der JIA im Erwachsenenalter. Bisher lagen keine Daten vor, ob der frühe Einsatz von bDMARDs Einfluss auf das Outcome der JIA im jungen Erwachsenenalter hat.…”

Section: Outcome Von Bdmard Behandelten Patienten Im Erwachsenenalterunclassified

“…Bisher lagen keine Daten vor, ob der frühe Einsatz von bDMARDs Einfluss auf das Outcome der JIA im jungen Erwachsenenalter hat. Diese Lücke konnte mit dem JuMBO-Register geschlossen werden [24]. Patienten mit einem bDMARD-Therapiebeginn innerhalb der ersten 2 Erkrankungsjahre erreichten signifikant häufiger nach 10 Jahren Erkrankungsdauer eine inaktive Erkrankung (28 % versus 18 %) oder auch eine medikamentenfreie Remission (18 % versus 5 %) im Vergleich zu Patienten, die erstmals nach mehr als 5 Jahren Erkrankungsdauer mit einem bDMARD behandelt wurden.…”

Section: Outcome Von Bdmard Behandelten Patienten Im Erwachsenenalterunclassified

Arzneimittelsicherheit bei der Therapie rheumatischer Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter – Ergebnisse aus JuMBO

Niewerth¹,

Minden²

2019

Arthritis und Rheuma

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ZusammenfassungDie juvenile idiopathische Arthritis (JIA) bedarf insbesondere bei schweren Verläufen zur Vermeidung von Folgeschäden und dauerhaften Funktionseinbußen einer konsequenten Therapie. Biologika gewinnen hier zunehmend an Bedeutung. Über deren Wirksamkeit und Sicherheit in der klinischen Routineversorgung informieren die Biologika-Register BiKeR und JuMBO. JuMBO, als Follow-up-Register von BiKeR, liefert aufgrund der Weiterbeobachtung der Patienten im Erwachsenenalter wichtige Informationen zur Langzeitsicherheit von Biologika und zum Langzeit-Outcome der JIA.Die Daten des JuMBO-Registers bestätigen im Allgemeinen die gute Verträglichkeit der Biologika in der Langzeitanwendung. Schwere unerwünschte Arzneimittelnebenwirkungen werden selten dokumentiert, neu aufgetretene Autoimmunerkrankungen beschränken sich bisher auf wenige Einzelfälle. Ein Schwerpunkt der Sicherheitsanalysen liegt in der Kalkulation der Malignomrate bei DMARD-exponierten JIA-Patienten. Die bisher in JuMBO erfassten Fälle ließen kein erhöhtes Risiko bei Biologika-exponierten im Vergleich zu nur MTX-exponierten Patienten erkennen. Aber mit den bisher 12 gemeldeten Fällen liegt die Malignomrate in JuMBO über der in der Bevölkerung. Aufgrund der geringen Fallzahlen, der teilweisen DMARD-Mehrfachexposition dieser Patienten und der potenziellen Risikoerhöhung durch eine langanhaltende hohe Krankheitsaktivität sind die Daten jedoch mit Vorsicht zu interpretieren. Eine abschließende Beurteilung des Malignomrisikos unter Biologika-Therapie ist mit den vorliegenden Daten nicht möglich. Eine konsequente Nachbeobachtung der jungen Rheumatiker im JuMBO-Register ist unbedingt nötig, um notwendige Informationen zur Therapiesicherheit bei der JIA zu gewinnen.

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Time of Disease‐Modifying Antirheumatic Drug Start in Juvenile Idiopathic Arthritis and the Likelihood of a Drug‐Free Remission in Young Adulthood

Abstract: Early DMARD treatment is associated with better disease control and outcomes, which supports the concept of a 'window of opportunity' for JIA. This article is protected by copyright. All rights reserved.

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Long-term outcomes in patients with polyarticular juvenile idiopathic arthritis receiving adalimumab with or without methotrexate

Long-term outcomes in patients with polyarticular juvenile idiopathic arthritis receiving adalimumab with or without methotrexate

Therapie der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA)

Arzneimittelsicherheit bei der Therapie rheumatischer Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter – Ergebnisse aus JuMBO

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