Tillaux fracture in adults – Case report and review of literature

Millán-Billi, Angélica; Fa-Binefa, M.; Gómez-Masdeu, Mireia; Carrera, Ion; Caso, J. De

doi:10.1016/j.jcot.2022.101809

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“…1,2 Por el contrario, en adultos, la incidencia de esta fractura es extremadamente rara, porque la resistencia ósea es mayor que la ligamentaria; por lo tanto, predomina la lesión ligamentaria. 7,8,13 El mecanismo de la lesión del fragmento de Tillaux-Chaput, en fracturas aisladas o complejas, es fundamentalmente con supinación y rotación externa del pie. 4,[6][7][8][9]12,13 La lesión comienza en la región anterolateral de la tibia, causando la avulsión o lesión ligamentaria, y se propaga al peroné y las estructuras posteriores y mediales.…”

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“…7,8,13 El mecanismo de la lesión del fragmento de Tillaux-Chaput, en fracturas aisladas o complejas, es fundamentalmente con supinación y rotación externa del pie. 4,[6][7][8][9]12,13 La lesión comienza en la región anterolateral de la tibia, causando la avulsión o lesión ligamentaria, y se propaga al peroné y las estructuras posteriores y mediales. 3,13,14 Casi todas las fracturas del tubérculo de Tillaux-Chaput forman parte de fracturas complejas de tobillo, con una prevalencia aproximada del 25%; la fractura de Tillaux aislada se produce cuando la energía del trauma se concentra en este tubérculo, sin continuar con su sentido rotatorio.…”

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“…15 El riesgo de no advertir esta fractura es muy alto. 4,[7][8][9]12,13 Por lo tanto, su diagnóstico precoz depende fundamentalmente de la sospecha diagnóstica, un exhaustivo examen físico y una correcta interpretación de los estudios complementarios. Clínicamente es fácil confundirla con un esguince del complejo ligamentario lateral del tobillo.…”

Section: Discussionunclassified

“…Clínicamente es fácil confundirla con un esguince del complejo ligamentario lateral del tobillo. 6,8,13 Considerando nuestro caso y la bibliografía revisada, los síntomas y signos más comunicados son la incapacidad de cargar sobre el miembro afectado, el ligero edema y dolor focalizado en la región anterolateral, y ausencia de dolor en el maléolo medial y lateral. 6,8,9,13,16 Ante la sospecha clínica, se deben solicitar radiografías que incluyan la proyección oblicua interna con 20°, ya que esta proyección evita la superposición de la cortical medial del peroné con el trazo vertical de fractura, por lo que permite visualizar mejor la región anterolateral de la tibia y, así, evitar que pase inadvertida.…”

Section: Discussionunclassified

“…6,8,13 Considerando nuestro caso y la bibliografía revisada, los síntomas y signos más comunicados son la incapacidad de cargar sobre el miembro afectado, el ligero edema y dolor focalizado en la región anterolateral, y ausencia de dolor en el maléolo medial y lateral. 6,8,9,13,16 Ante la sospecha clínica, se deben solicitar radiografías que incluyan la proyección oblicua interna con 20°, ya que esta proyección evita la superposición de la cortical medial del peroné con el trazo vertical de fractura, por lo que permite visualizar mejor la región anterolateral de la tibia y, así, evitar que pase inadvertida. 1,4,17 Además, es fundamental solicitar una tomografía computarizada, que sirve para confirmar cuando hay una duda diagnóstica con la radiografía, y permite establecer, con más precisión, las características del fragmento, como el tamaño, el escalón articular, el desplazamiento y la conminución.…”

Section: Discussionunclassified

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Fractura de Tillaux en adultos. Reporte de un caso y revisión de la bibliografía

Abdala

Carabelli

Cicco

et al. 2023

Rev. Asoc. Arg. Ort. y Traumatol

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Introducción: La fractura de la región anterolateral de la epífisis distal de la tibia, o tubérculo de Tillaux-Chaput, es conocida como fractura de Tillaux. Se trata de una fractura extremadamente rara en los adultos, pero tiene una importancia fundamental, porque compromete la superficie articular tibio-astragalina, la estabilidad de la sindesmosis y, en algunos casos, la incisura peronea. Se presenta el caso de una mujer de 45 años con un traumatismo rotatorio del tobillo izquierdo e impotencia funcional y dolor en la región anterolateral del tobillo. Las radiografías generaron la sospecha de un trazo de fractura correspondiente al tubérculo de Tillaux-Chaput. Por lo tanto, se realizó una tomografía computarizada que confirmó una fractura de Tillaux, que tenía un desplazamiento >2 mm y compromiso de la incisura peronea. La paciente fue sometida a reducción abierta y fijación interna. La fractura consolidó a los 3 meses. Al año de la cirugía, su estado clínico y funcional es excelente. Conclusión: La sospecha diagnóstica que surge de una completa anamnesis y un meticuloso examen físico, y la confirmación mediante estudios por imágenes son esenciales para abordar correctamente patrones de fracturas raros, como la fractura de Tillaux.

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Fractura de Tillaux en adultos. Reporte de un caso y revisión de la bibliografía

Abdala

Carabelli

Cicco

et al. 2023

Rev. Asoc. Arg. Ort. y Traumatol

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Spiral tibiofibular fractures complicated by ipsilateral Tillaux and posterior malleolus fractures in adults—A rare injury patterns: case report

Zhang,

Gan

et al. 2023

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BackgroundAn avulsion fracture of the distal tibia caused by severe traction of the anterior-inferior tibiofibular ligament (AITFL) is called a Tillaux fracture. This injury is rare in adults because the AITFL is usually broken before a Tillaux fracture. This case report describes, for the first time, an adult spiral tibiofibular fracture combined with ipsilateral Tillaux and posterior malleolus fractures and discusses the injury mechanism, diagnosis, and treatment. Case A 45-year-old female experienced a slip and fall while walking. She experienced pain and swelling of the right calf, external rotation deformity of the right foot, and limited mobility. The X-ray imaging showed a tibiofibular spiral fracture, followed by a computed tomography (CT) scan that identified an associated ankle and Tillaux fractures. After the diagnosis was confirmed, AITFL tension was restored by open reduction and lag nail fixation of the Tillaux fracture. Subsequently, the posterior malleolus was stabilized using a cannulated nail to restore the alignment and stability of the tibiotalar joint. Finally, the spiral fracture of the tibia was fixed with an intramedullary nail, successfully restoring the normal anatomical structure of the patient. Conclusions Adult Tillaux fractures combined with other fractures are rare and can be easily misdiagnosed. CT examination should be performed to confirm the diagnosis. Reduction and fixation can achieve satisfactory results in patients with a Tillaux fracture fragment displacement > 2 mm.

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Tillaux-Chaput tubercle fracture

Feger

2024

Radiopaedia.org

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Tillaux fracture in adults – Case report and review of literature

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