Tigecycline for the treatment ofClostridium difficileinfection refractory to metronidazole in haematopoietic stem cell transplant recipients

Australasian Society of Infectious Diseases updated guidelines for the management of Clostridium difficile infection in adults and children in Australia and New Zealand

“…In patients unable to take oral therapy and/or failure of combination therapy, treatment options for severe CDI are limited. Intravenous tigecycline has been demonstrated in case series/cohort data to be successful in some patients with recurrent and severe disease …”

“…Intravenous tigecycline has been demonstrated in case series/cohort data to be successful in some patients with recurrent and severe disease. [137][138][139][140] Surgery remains an important consideration in cases of severe disease. In severe disease associated with toxic megacolon, surgery may be required.…”

Ulcerative colitis (K51), adults

“…• Рекомендуется пациентам со среднетяжёлой формой дисфункции илеостомы, при подтверждении диагноза клостридиальной инфекции, метронидазол в дозе 500 мг внутрь три раза в день в течение 10 дней. При отсутствии клинического эффекта от метронидазола** через 5-7 дней производят смену препарата на ванкомицин** в дозе 1000 мг в день per os в течение 10 дней для достижения терапевтического эффекта и улучшения качества жизни пациента [186,187,189,190]. Уровень убедительности рекомендации С (уровень достоверности доказательств -5) Комментарий: среднетяжёлая форма характеризуется увеличением объема кишечного отделяемого по илеостоме, повышением температуры тела и изменениями лабораторных показателей: при увеличении уровня лейкоцитов в крови более 15 × 10 9 /л, креатинина в сыворотке крови выше 115 мкмоль/л, подъёме температуры тела выше 38 °C и снижении уровня альбумина менее 25 г/л, пациенты должны получать лечение в условиях круглосуточного стационара.…”

Клинические Рекомендации Национальной Ассоциации Специалистов По Контролю Инфекций, Связанных С Оказанием Медицинской Помощи, И Общероссийской Общественной Некоммерческой Организации «ассоциация Колопроктологов России» По Диагностике, Лечению И Профилактике Clostridium Difficile-Ассоциированной Диареи (Cdi)

“…При невозможности введения препарата через рот ванкомицин назначается ректально. При этом препарат в дозе 500 мг разводится в 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия и вводится в виде клизм четыре раза в день (УУР B, УДД II) [63,82]. При рецидивах CDI следует использовать ванкомицин в дозировке 500 мг 4 раза в день, в течение 10 дней.…”