Tiếp Cận Chẩn Đoán Và Điều Trị Ngưng Thở Khi Ngủ Do Tắc Nghẽn Ở Người Béo Phì

Abstract

Đặt vấn đề: Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn là rối loạn hô hấp phổ biến liên quan đến giấc ngủ, thường đồng mắc với bệnh lý chuyển hóa. Người béo phì thuộc nhóm nguy cơ cao mắc ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn với tỉ lệ mắc 45%, dẫn đến kết cục xấu về tim mạch, thậm chí đột tử. Nội dung tổng quan: Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn được biểu hiện bởi tình trạng ngưng thở hoặc giảm thở kèm giảm độ bão hòa oxy, có tiêu chuẩn chẩn đoán là chỉ số ngưng thở - giảm thở ≥ 5/ giờ. Béo phì là tình trạng tăng khối lượng mỡ quá mức, chỉ số khối cơ thể ≥ 25 kg/m2. Béo phì làm nặng thêm tình trạng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn do tác động đến sự xẹp đường hô hấp trên qua cơ chế cơ học hoặc thần kinh cơ. Ngược lại, ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn thúc đẩy béo phì do giảm hoạt động thể chất, giảm chuyển hóa năng lượng. Việc sàng lọc ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở người béo phì có thể được thực hiện bằng bảng điểm Epwworth, Berlin, STOP-BANG hoặc kỹ thuật đo đa ký giấc ngủ type 3, type 4. Việc điều trị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở người béo phì gồm điều trị tư thế; giảm cân bằng thay đổi lối sống, dùng thuốc, phẫu thuật; thở áp lực dương liên tục khi ngủ. Kết luận: Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và béo phì là hai tình trạng có tác động lẫn nhau. Chẩn đoán ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở người béo phì có thể được xem xét từ các bảng điểm sàng lọc đến đa ký giấc ngủ type 3, type 4. Điều trị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở người béo phì nên phối hợp nhiều phương thức: tư thế ngủ, giảm cân và cân nhắc kết hợp thở áp lực dương liên tục khi ngủ.