Thyrotoxicosis-facilitated bridge to recovery with a continuous-flow left ventricular assist device

Abstract

The HeartMate II is a continuous-flow left ventricular assist device that can be explanted from patients after cardiac recovery. We implanted a HeartMate II in a 21-year-old man who had idiopathic cardiomyopathy. A year later, he developed thyrotoxicosis, presumably secondary to amiodarone administered for ventricular fibrillation. Four months after the diagnosis of thyrotoxicosis, thyroid hormone levels had returned to normal, and native cardiac function had improved remarkably. After a support period of 24 months, the HeartMate II was explanted. Six years later, the patient continues to be in New York Heart Association functional Class I. Amiodarone-induced thyrotoxicosis may have contributed to myocardial recovery.

Thyroid hormone signalling is altered in response to physical training in patients with end-stage heart failure and mechanical assist devices: potential physiological consequences?

“…This issue is of important clinical and therapeutic relevance and probably merits further investigation. Intriguingly, the potentiation of thyroid hormone signalling by amiodarone use facilitated bridge-to-recovery in a patient with end-stage heart failure and VAD [3].…”

“…Thus, patients treated with clenbuterol or medications targeting the neurohormonal system activation were shown to improve cardiac function and even undergo VAD explantation [1,2]. Along this line, a recent case report demonstrated a complete recovery in a young patient facilitated by increased thyroid hormone levels due to amiodarone use [3]. This may indicate a potential implication of thyroid hormone signalling in the pathophysiology of heart failure [4].…”

The Emerging Role of TRα1 in Cardiac Repair: Potential Therapeutic Implications

“…In fact, when T3 was administered in a series of 22 unstable (ischemic) heart donors (considered unsuitable for transplantation), 17 of those patients progressed to successful transplantation [72]. Here it should be noted that TH was shown to facilitate recovery in patients with end-stage heart failure and mechanical support devices [73]. …”

Νεότερες Προσεγγίσεις Στην Παθοφυσιολογία Της Καρδιακής Αναδιαμόρφωσης Μετά Από Έμφραγμα Του Μυοκαρδίου

“…Προς το παρόν τα θετικά αποτελέσµατα της ΘΟ στην περίπτωση αυτή δεν έχουν αποδειχθεί 238 , πιθανότατα λόγω του γεγονότος ότι οι δότες ήταν σταθεροί, ελεύθεροι ισχαιµίας και ελάµβαναν Τ4 αντί για τη βιολογικά ενεργή Τ3. Την άποψη αυτή ενισχύει το γεγονός ότι όταν χορηγήθηκε Τ3 σε 22 ισχαιµικές καρδιές που είχαν κριθεί ακατάλληλες για µεταµόσχευση, οι 17 µετά τη χορήγηση µεταµοσχεύθηκαν µε επιτυχία239 .Σε αυτό το σηµείο θα πρέπει να παρατηρήσουµε πως ενδεχοµένως η χορήγηση Τ3 να βοηθά στην ανάκαµψη και τους ασθενείς µε τελικού σταδίου καρδιακή ανεπάρκεια αλλά και αυτούς που βρίσκονται σε µηχανική υποστήριξη192 .Από τα παραπάνω γίνεται σαφές πως είναι ανάγκη να διενεργηθούν µεγάλες κλινικές µελέτες που θα µελετήσουν τη δράση της ΘΟ µετά από ισχαιµία. Ήδη λαµβάνει χώρα µια τέτοια µελέτη (THIRST study) που διερευνά τη δράση της ΘΟ σε δόσεις υποκατάστασης σε ασθενείς µετά από ΟΕΜ240,241 .…”