Thyroid Ultrasound Reports: Deficiencies and Recommendations

Abstract

Objective: Thyroid ultrasound plays a major role in the clinical management of patients with thyroid nodules. Comprehensive reporting enables malignant risk stratification and biopsy decisions. In this study, we aimed at a systematic evaluation of the content and completeness of thyroid radiology reports. Methods: A retrospective study was undertaken. A total of 200 thyroid ultrasound reports of examinations performed over a 1-year period were reviewed. After excluding 18 reports, the remaining 182 were evaluated for the inclusion of the following nodule characteristics: size, 3-axis dimensions, location, presence or absence of five signs suspicious of malignancy, namely microcalcification, hypoechogenecity, irregular margin, height-to-width ratio, and intranodular vascularity. Results: While all reported nodules could be stratified easily as being more or less than 1 cm in size, only 23.6% of these nodules were reported in 3 dimensions, and 33.5% of the nodules were specifically localized. For any described nodule, the frequency of reporting on echogenicity was 50%, on vascularity 19.2%, on margin 10.4%, on calcifications 9.3%, and no report contained a description of the height-to-width ratio. The cumulative frequency of reporting on one characteristic per nodule was 84%, of two characteristics 27%, three characteristics 4.4%, and no report included ≥4 characteristics per nodule. Conclusion: Despite easily accessible templates, reporting of thyroid nodule sonogram continues to be incomplete and inconsistent. This in turn constitutes a waste of a significant tool that could otherwise help in making timely informed medical decisions and in providing a significant platform for patients’ future follow-up.

Breast Ultrasound Reports: Deficiencies and Recommendations

“…There are a limited number of studies that critically evaluate the content of ultrasound scans reported by radiologists [19]. In our literature research, we could not nd a similar study that systematically evaluated breast ultrasound reports in terms of technical features, content and results.…”

Tiroid nodül boyutunun sonografik ve patolojik uyumluluğunun değerlendirilmesi

“…Ayrıca kılavuzlarda yer alan nodül boyutu ile ilgili olarak yapılan kategorik sınıflamalardan esinlenerek nodül boyutu bakımından hastalar iki farklı cut-off değerleri kullanılarak kategorik gruplara ayrılmıştır; 0-19 mm ve ≥20 mm olarak iki grupta ve ayrıca 0-9 mm, 10-19 mm, 20-29 mm ve ≥30 mm olarak dört kategorik grupta ayrı ayrı değerlendirilmiştir. [1][2][3][4][5][6] 1,12,14 Bazı yayınlarda ise kılavuzlar arasında uyumsuzluk olması nedeniyle hastaların yönetiminde sorunlar olabileceği bildirilmektedir. 1 Nodüllerin çoğunlukla benign olması, malign olanlarının ve özellikle de 1 cm'den küçük olanlarının agresif olmayan yavaş bir seyir göstermesi düşüncesiyle bazı yayınlarda, saptanan bütün nodüllerin İİA ile değerlendirilmesinin gerekli olmadığı bildirilmektedir.…”

“…8,11 İİA ile daha ileri inceleme gerekip gerekmediğine ise ATA, ETA ve diğer sık kullanılan rehberler eşliğinde hem sonografik özelliklere hem de nodül boyutuna bakılarak karar verilmektedir. 1,12,14 Bazı yayınlarda ise kılavuzlar arasında uyumsuzluk olması nedeniyle hastaların yönetiminde sorunlar olabileceği bildirilmektedir. 1 Nodüllerin çoğunlukla benign olması, malign olanlarının ve özellikle de 1 cm'den küçük olanlarının agresif olmayan yavaş bir seyir göstermesi düşüncesiyle bazı yayınlarda, saptanan bütün nodüllerin İİA ile değerlendirilmesinin gerekli olmadığı bildirilmektedir.…”

“…3,4 6,11,13 Benzer şekilde preoperatif dönemde saptanan nodül boyutu pek çok açıdan önemli olmasına rağmen USG raporlarının standardizasyondan ve uyumdan uzak olduğunu bildiren başka yayınlar da mevcuttur. 10,14,15 Hastaların %86'dan fazlasında nodül için risk sınıflaması yapabilecek kalitede USG raporu olmadığı bildirilmektedir. 10 Hastaların sadece %9,4'ünde USG'nin kılavuz-uyumlu ve yüksek kaliteli değerlendirme içerdiği bildirilmektedir.…”

“…15 USG'nin uygulama yapan kişiye bağımlı subjektif bir yöntem olması ve raporlama sistemlerinin henüz memedeki BI-RADS (Breast Imaging, Reporting and Data System) kategorisi gibi geniş kabul oranı ile standardize edilememiş olması nedeniyle yanlış, eksik veya aşırı tıbbi uygulamalara neden olabileceği bilinmelidir. 10,[14][15][16] Yanlış ve eksik değerlendirme neticesinde bazı hastaların tanısının atlanmış olmasının uzun dönem sağ kalım açısından etkileri ise tam olarak bilinmemektedir. 15…”