Thyroid Nodules ≥4 cm: Can Ultrasound and Cytology Reliably Exclude Cancer? Reply

Wharry, Laura I.; McCoy, Kelly L.; Stang, Michael T.; Armstrong, Michaele J.; LeBeau, Shane O.; Tublin, Mitch E.; Sholosh, Biatta; Silbermann, Ari; Ohori, N. Paul; Nikiforov, Yuri E.; Hodak, Steven P.; Carty, Sally E.; Yip, Linwah

doi:10.1007/s00268-014-2467-5

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“…La categoría Bethesda II es definida como benigna, sin embargo, conlleva un riesgo de malignidad que oscila entre un 1 a 10% 1,8 . Algunas series han reportado un mayor riesgo de malignidad a mayor tamaño tumoral, principalmente en aquellos mayores a ≥3-4cm 17,18 . En nuestro estudio, el riesgo de malignidad para la categoría Bethesda II fue 18,5%, elevado respecto a estudios publicados.…”

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Exactitud de la punción aspiración con aguja fina en el diagnóstico de cáncer diferenciado de tiroides

Pereyra¹,

Gecchelin²,

Pautasso³

et al. 2020

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INTRODUCCIÓN: La importancia clínica de los nódulos tiroideos (NT) radica en la necesidad de excluircáncer de tiroides (7 al 15% de los casos). En Argentina representa el 2,2% y 0,5% de los cánceres queocurren anualmente en mujeres y hombres respectivamente. La citología por punción aspiración con agujafina (PAAF) de NT estima el riesgo de malignidad y es la prueba confirmatoria de elección para eldiagnóstico, con una especificidad reportada del 94%.OBJETIVO: Determinar la exactitud diagnóstica de los criterios citopatológicos del Sistema Bethesda (SB)obtenidos por PAAF de NT para el diagnóstico de cáncer de tiroides. Establecer la frecuencia de cadacategoría del SB en nuestra población. Calcular el porcentaje de malignidad para cada categoría del SB ennuestra población.PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo, de pruebas diagnósticas. Se incluyeronpacientes adultos con NT sospechosos de malignidad por ecografía y PAAF. Se analizaron las historiasclínicas de pacientes de ambos sexos intervenidos mediante cirugía tiroidea entre el 1 de enero de 2012 yel 31 de diciembre de 2018 en la Clínica Universitaria Reina Fabiola de la Ciudad de Córdoba. Se evaluóla sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo de los criterios citopatológicos del SBobtenidos por PAAF de NT tomando como estándar de oro el resultado anatomopatológico.RESULTADOS: Se incluyeron 191 pacientes. De ellos el 82,20% eran de sexo femenino y la media deedad fue 43,45 ± 13,29. Presentaron diagnóstico de cáncer de tiroides 89 pacientes, correspondiendo latotalidad a CDT. Las tasas de malignidad para las categorías del SB II, III, IV y V fueron del 18,5; 31,6;62,8 y 90,5%, respectivamente. Al analizar la utilidad del SB como prueba de screening encontramos unasensibilidad para detectar malignidad del 84,6%, con una especificidad del 72,6%, un VPP del 76,7%, unVPN del 81,5% y una exactitud diagnóstica global del 78,8%. Este análisis, en punciones altamentesospechosas, aumentó la exactitud diagnóstica de la prueba hasta el 85,2%, sensibilidad 76,5%,especificidad 93%, VPP 90,7% y VPN 81,5%.CONCLUSIONES: La exactitud diagnóstica de los criterios citopatológicos del Sistema Bethesda (SB)obtenidos por PAAF de nódulos tiroideos para el diagnóstico de cáncer de tiroides es buena, por lo cual esuno de los métodos recomendados en el algoritmo diagnóstico de cáncer de tiroides.

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