Thyroid Diseases and Treatment in Pregnancy

Abstract

ÖZETGebelikte tiroid fonksiyonlarının değerlendirilmesi, maternal, fetal sağlıklı gelişim için önemlidir. Tiroid fonksiyonlarının dikkatli değerlendirilip, tanının konulması ve uygun tedavinin verilmesi çok önemlidir. Normal bir gebelikte, human korionik gonadotropin seviyesinin artması ve tiroid stimülan hormon düzeyini uyarmasıyla, birinci trimesterda, tiriiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4) düzeyinde artış, tiroid stimülan hormonda (TSH) baskılanma olur. Gebeliğin 12-14. haftalarında tiroksin bağlayıcı globulin (TBG) artışıyla, total T3 ve T4 seviyeleri artarken, serbest T4 düzeyinde de hafif azalma olur. Gebelikte en sık görülen tiroid hastalığı, hipotiroididir. Maternal hipotiroidi, fetal kayıp, preterm doğum, preeklampsi, erken plesanta rüptürü ve doğacak çocuklarda entellektüel fonksiyonlarda azalmaya neden olabilir. Hipertiroidizm, nispeten daha az görülür. Sıklığı %0,1-1'dir. Gebe olmayan kadınlarda olduğu gibi hipertiroidizm'in en sık nedeni (%85), Graves hastalığıdır. Diğer bir neden hiperemezis gravidarumdur. Bu sık görülen durumun, Graves hastalığından ayırt edilmesi önemlidir. Gebelikte hipotiroidi ve hipertiroidinin optimal tedavisi hakkında tartışmalı çok sayıda yayın ve görüş mevcuttur. Çalışmalar arasında çelişkiler olmakla beraber, ilk trimesterde tiroid fonksiyonlarının çalışılmasını destekleyen görüşler ağır basmaktadır. Bu yazıda gebelikte tiroid disfonksiyonu ile ilgili güncel bilgilere yer verilmiştir.Anahtar kelimeler: Gebelik, tiroid hastalıkları, komplikasyonlar, tedavi Thyroid Diseases and Treatment in Pregnancy ABSTRACTAssessment of thyroid disease in pregnancy is important for gestational maternal health, obstetric outcome and, subsequent development of child. Pregnancy has profound effects on the regulation of thyroid function, and on thyroidal functional disorders, that need to be recognized, carefully evaluated and correctly managed. In women with normal thyroid function there is an increase in thyroxine (T4) and triiodothyronine (T3) production and inhibition of thyroidstimulating hormone (TSH) in the first trimester of pregnancy,. In the pregnant woman, elevated thyroxine-binding globulin (TGB) and concomitant increases in total T4 and T3 levels plateau at 12-14 weeks of pregnancy, and free T4 measurements slowly decrease. The most frequent thyroid disorder in pregnancy is maternal hypothyroidism. It is associated with fetal loss, placental abruptions, preeclampsia, preterm delivery and reduced intellectual function in the offspring. Hyperthyroidism during pregnancy is relatively uncommon, with a prevalence estimated to range between 0.1% and 1%. The most common cause of hyperthyroidism is Graves disease, as this etiology accounts for 85% of clinical hyperthyroidism in pregnancy. Another cause of hyperthyroidism is hyperemesis gravidarum. This is common and requires differentiation from Graves disease. There has been much discussion and many publications on the optimal management of pregnant women who are hyperthyroid or hypothyroid. Despite the lack of consensus organizations, ...