Thrombophlebite du sinus caverneux d’origine otogene : a propos d’un cas

Abstract

La thrombophlébite du sinus caverneux (TPSC) est une affection rare surtout dans son origine otologique, l'incidence et la gravité de cette dernière ont beaucoup décrû depuis l'avènement des antibiotiques. Cette pathologie a une symptomatologie initiale sournoise et peu évocatrice, en effet elle associe à des degrés divers une altération de l'état général, des signes ophtalmologiques liés à la gêne au retour veineux et des troubles de l'oculomotricité. La TDM avait mis en évidence une thrombophlébite du sinus caverneux associée à un abcès cérébral et à un abcès rétro-pharyngé avec une oto-mastoïdite homolatérale. Le malade a été traité par une antibiothérapie à large spectre associée à une héparinothérapie, avec mastoïdectomie droite et drainage de l'abcès rétro-pharyngé. L'évolution a été marquée par la régression totale de la paralysie faciale, avec reperméabilisation du sinus caverneux et disparition totale de l'abcès temporal au contrôle scannographique. Le patient a gardé comme seule séquelle une cécité mono oculaire gauche. Conclusion : La thrombophlébite du sinus caverneux est une affection rare, surtout dans son origine otogène elle doit être diagnostiquée et traitée le plutôt possible, afin de prévenir les séquelles ou d'obtenir la régression de ces dernières. Le traitement doit associer une antibiothérapie à large spectre, les anticoagulants et un drainage chirurgical approprié du foyer septique. Mots-clés : Thrombophlébite du sinus caverneux, Otite moyenne aiguë, complication.

Clinical features of otogenic cerebral sinovenous thrombosis: Our experience and review of literature

“…11 The primary signs and symptoms of cavernous sinus thrombosis included exophthalmos, decreased vision, ophthalmoplegia, ptosis, and palpebral edema along with headaches and fever. [13][14][15] According to Zanoletti and coll, the existence of otogenic lateral sinus thromboses is not ruled out in the absence of the typical clinical indications of mastoiditis. 16 Fever and headache were both present in 50% of the individuals in our series.…”