Thrombophilia and Pregnancy

Abstract

Центральная клиническая больница № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД», ул. Будайская, д. 2, Москва, Российская Федерация, 129128 РЕФЕРАТАктуальность. У женщин с предрасположенностью к тромбозам (с тромбофилией) во время беременности развивается патологическая гиперкоагуляция, что мо-жет привести к ранним и поздним репродуктивным по-терям. К наиболее значимым полиморфизмам генов тромбофилии относятся дефицит антитромбина III, про-теина С, мутация Лейден, наследственная гипергомоци-стеинемия и мутации некоторых других факторов свер-тывания. Кроме того, существует группа тромбофилий, обусловленных гиперагрегацией. В настоящее время наиболее безопасными и эффективными препаратами для профилактики и терапии тромботических осложне-ний считаются гепарин и его производные. Однако оце-нить эффективность гепаринов при использовании лишь стандартных методов изучения гемостаза (активирован-ное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, протромбиновое время) и маркеров внутрисосу-дистой активации свертывания (растворимые фибрин-мономерные комплексы, D-димер) невозможно в связи с недостаточной их чувствительностью. Одним из новых тестов качественной и количественной оценки коагуля-ционного состояния плазмы, способным фиксировать даже минимальные сдвиги равновесия свертывающей системы, считается исследование тромбодинамики. Цель. Оценить целесообразность применения теста тромбодинамики у женщин с патологией беременности в I триместре. Доказать возможность его применения как наиболее чувствительного метода контроля тера-пии низкомолекулярными гепаринами (НМГ). Методы. В исследование включены 23 беременные с акушерско-гинекологической патологией и/или тром-ботическими осложнениями в анамнезе и угрозой пре-рывания беременности в I триместре. Женщины были в возрасте 22-38 лет (медиана 30 лет). Интегральная оценка системы гемостаза проводилась с помощью те-ста тромбодинамики. Результаты. Терапия НМГ под контролем тромбодинами-ки проведена у 20 из 23 женщин. В результате статисти-чески значимо изменялись только показатели тромбоди-намики (p < 0,05). У 14 женщин беременность закончилась родами здоровыми детьми на сроках 38-40 нед. (все па-циентки в I триместре получали НМГ). Заключение. Тест тромбодинамики -наиболее надеж-ный метод контроля терапии НМГ, поскольку позволя-ет фиксировать даже минимальные сдвиги равновесия свертывающей системы. HEMOSTASIS Thrombophilia and Pregnancy ABSTRACTBackground. Women with a predisposition to thrombosis (thrombophilia) during pregnancy develop pathological hypercoagulation, which can lead to early and late pregnancy losses. The most signifi cant polymorphisms of thrombophilia genes include antithrombin III defi ciency, protein C defi ciency, Leiden mutation, hereditary hyperhomocysteinemia, and mutations of other clotting factors. In addition, several forms of thrombophilia are caused by hyperaggregation. Currently, heparin and its derivatives are considered the safest and most eff ective agents for the prevention and therapy of thrombosis. However, it is impossible to evaluate the effi cac...

Clinical cases of myocardial infarction in pregnant women: the role of hereditary thrombophilia

“…Гораздо реже причиной ОИМ выступает НТ [10]. Наличие НТ у беременных увеличивает риск венозных тромбозов и тромбоэмболической болезни, а также акушерских осложнений, таких как преэклампсия, синдром задержки роста плода, отслойка плаценты и преждевременные роды [11,12]. Акушерский анамнез в приведенных нами клинических примерах различен.…”

Some features of the diagnostics of thrombophilia. Case report

“…Кроме того, существует группа тромбофилий, обусловленных гиперагрегацией тромбоцитов, когда мутации генов, кодирующих α-и β-цепи фибриногенового рецептора тромбоцитов, могут приводить к повышению его чувствительности к специфическим лигандам, что сопровождается повышенной агрегацией тромбоцита и, как следствие, увеличением риска тромбообразования [4].…”