Thromboembolism and the Pandemic

McBane, Robert D.

doi:10.1016/j.jacc.2020.09.543

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“…Según varios autores, en la fase aguda de la enfermedad hay cierto grado de asociación con el aumento de ratios de eventos tromboembólicos que involucran circulaciones venosas y arteriales 4,5 . Existe una mayor frecuencia de TEV, IAM y ACV que a menudo ocurren a pesar de la profilaxis y, a veces, a pesar también de la anticoagulación terapéutica.…”

Section: Discussionunclassified

“…Existe una mayor frecuencia de TEV, IAM y ACV que a menudo ocurren a pesar de la profilaxis y, a veces, a pesar también de la anticoagulación terapéutica. Estos estudios tuvieron como consecuencia en la práctica clínica la necesidad de prescribir fármacos anticoagulantes tanto en pacientes hospitalizados como de forma ambulatoria, y así lo han reflejado las guías clínicas para estos enfermos 4,5 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Se ha observado asociación entre esta infección y el aumento de eventos tromboembólicos y, por consiguiente, la necesidad de establecer tratamiento para dichos eventos 4,5 . De esta manera, se han descrito episodios frecuentes en pacientes con COVID-19 de tromboembolismo venoso (TEV) y de tromboembolismo pulmonar (TEP), los cuales podrían complicar el curso clínico de estos enfermos.…”

Section: Introductionunclassified

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Risk of thromboembolic events after recovery from SARS-CoV-2 infection

González-Revuelta,

Lago-Gancedo,

Camacho-Montes

et al. 2024

Rev Esp Urg Emerg

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INTRODUCCIÓN. La infección por SARS-CoV-2 ha presentado una alta frecuencia de episodios tromboembólicos como complicación. Sin embargo, los efectos ya superada la fase aguda continúan siendo un interrogante, desconociéndose si el efecto protrombótico persiste. MATERIAL Y MÉTODO. Estudio de casos y controles que definió como casos los tromboembolismos atendidos en urgencias hospitalarias entre el 1 noviembre de 2020 y el 31 de marzo de 2021. Se comparó con una serie de controles seleccionados entre las consultas a urgencias en el mismo periodo con el fin de conocer, atendiendo al antecedente de COVID-19, el riesgo protrombótico de la misma. Finalmente, se realizó un modelo predictivo sobre estos episodios mediante regresión logística binaria. RESULTADOS. Se seleccionaron 179 casos y 390 controles. La mayoría de los casos se debieron a accidente cerebrovascular y síndrome coronario agudo (30,2 y 21,2%, respectivamente) y 17 (9,5%) presentó antecedente de COVID-19 superada recientemente. De los 390 controles, 35 (8,9%) había padecido la infección. Estos datos arrojaron una OR de 1,064 (IC 95% de 0,58-1,96), así como un modelo de escaso poder predictivo (R2 = 0,028). El tamaño del efecto fue pequeño en todas las variables del modelo, si bien en la gravedad con la que se padeció la COVID-19, el tamaño del efecto fue medio (0,2). CONCLUSIONES. El riesgo protrombótico en pacientes que ya han superado la enfermedad por COVID-19 no es significativamente mayor. Su manejo clínico no exigiría de anticoagulación profiláctica durante periodos prolongados.

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Risk of thromboembolic events after recovery from SARS-CoV-2 infection

González-Revuelta,

Lago-Gancedo,

Camacho-Montes

et al. 2024

Rev Esp Urg Emerg

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“…There is little doubt that COVID has resulted in an increase in the incidence of PE and in PE-related deaths. [20][21][22] As we accrue more data, it is likely that many of the pre-COVID epidemiological statements will have to be revised.…”

Section: Epidemiologymentioning

confidence: 99%

Epidemiology, Etiology, and Pathophysiology of Pulmonary Embolism

Glazier,

Baciewicz

2024

Int J Angiol

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Over the last 20 years, there has been a progressive increase in the incidence of pulmonary embolism (PE) diagnosis in the United States, Europe, and Australia. Increased use of computed tomography pulmonary angiography has likely contributed in part to this rising incidence. However, it is pertinent to note that the burden of comorbidities associated with PE, such as malignancy, obesity, and advanced age, has also increased over the past 20 years. Time-trend analysis in North American, European, and Asian populations suggests that mortality rates associated with PE have been declining. The reported improved survival rates in PE over the past 20 years are likely, at least in part, to be the result of better adherence to guidelines, improved risk stratification, and enhanced treatment. Factors contributing to the development of venous thromboembolism (VTE) include stasis of blood, hypercoagulability, endothelial injury, and inflammation. In 70 to 80% of cases of PE, the thrombi embolizes from the proximal deep veins of the lower extremities and pelvis. Strong risk factors for VTE include lower extremity fractures and surgeries, major trauma, and hospitalization within the previous 3 months for acute myocardial infarction or heart failure with atrial fibrillation. Acute PE causes several pathophysiological responses including hypoxemia and right ventricle (RV) failure. The latter is a result of pulmonary artery occlusion and associated vasoconstriction. Hemodynamic compromise from RV failure is the principal cause of poor outcome in patients with acute PE.

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